120例肺癌患者血清肿瘤标记水平变化分析

黎然堂 张原琪*

（1 玉林市第一人民医院检验科，广西 玉林 537000；2 玉林市第二人民医院检验科，广西 玉林 537000）

肺癌是目前临床上较为常见的恶性肿瘤之一，是人类因癌症而死亡的重要原因，也是当今人类恶性肿瘤死亡率最高的癌症。在确诊时常常被中期、晚期延误治疗，开胸取活检做病理检查创伤大，又易引起并发症。现在对120例肺癌确诊病人的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）血清指标[1-3]进行检测，以求探讨临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

实验组120例，来自于2008年1月至2011年8月在本院呼吸科被确诊为肺癌的住院患者。其中男患者70例，女50例，年龄（55±12）岁；对照组为健康体检者，40例，男19例，女21例，平均年龄为（53±13）岁。两组间的年龄、性别相比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：肝、肾功能异常；凝血功能异常；甲状腺功能异常；糖尿病；心房颤动；自身免疫性疾病；肿瘤病史。

1.2 方法

采集空腹静脉血，标本离心后分离血清。检测NSE；CEA；TPA；CYFRA21-1采用罗氏COBASe 411电化学发光自动免疫分析仪及配套试剂，严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学处理

2 结 果

实验组血清中的NSE、CEA、TPA、CYFRA21-1的表达均明显高于对照组对照组（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组肿瘤标志物的检测结果比较

3 讨 论

血清的肿瘤标志物检测可用于肿瘤早期的诊断、疗效观察、预后的评估、以及复发和转移。肿瘤标志物是一些活性物质，主要产生于肿瘤发生、发展、浸润及转移过程。CEA 是一种分子质量为150～300KD的糖蛋白[4,5]，CEA 存在于多种肿瘤细胞当中，是一种肿瘤相关抗原，主要从胎儿肠、结肠中提取。正常成人血清中也存在有低量的CEA，癌细胞会分泌有CEA进入血液和淋巴，导致血中的CEA的水平持续增高。肺癌细胞能够直接产生CEA，CEA升高的程度与肺癌的广泛程度有关，CEA水平的动态变化，能反应患者的治疗效果。TPA 是一种广谱的肿瘤标志物，对肺癌具有辅助诊断价值。NSE 是临床上很有价值的APUD细胞（脱羧基化细胞系列）肿瘤标志物，是存在于神经元和神经内分泌组织的R亚基同功酶，是一种具有免疫反应活性的脑蛋白。NSE 是烯醇化酶的同工酶，是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标志物。视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌，胰岛细胞瘤，黑色素瘤，肺癌患者血清NSE明显升高。小细胞性肺癌患者NSE水平明显高于肺鳞癌、肺腺癌、大细胞肺癌等，可用于鉴别诊断，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4～12周。还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断，神经母细胞瘤神经元特异性烯醇化酶异常增高比较明显，也可评价疗效和预报复发。CYFRA 21-1[6,7]是细胞角蛋白19的两个片段21和1，是近年来被推广的新型肺癌标志物。我们检测了肺癌患者血清中的4种肿瘤标志物，发现实验组血清中的NSE、CEA、TPA、CYFRA21-1的表达均明显高于对照组对照组。证明了这几种肿瘤标志物具有较高的敏感性，为临床肺癌的诊断治疗提供了依据。

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