早期脑瘫儿高危因素及预后分析

赵雅风

（三门峡市中心医院儿童神经康复科，河南 三门峡 472000）

小儿脑瘫即脑性瘫痪，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病，是一种自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，严重者伴有智力不足，癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现，常常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍与行为异常[1]。脑瘫给患儿带来了严重的生活影响和心理、经济负担，是儿童期最常见的致残性疾病，临床发现，在围产期具有高危因素的婴儿与早期脑瘫的发生率有着密切的联系[2]。为了进一步探讨之间的关系，改善患儿的预后，避免或减少脑损伤后遗症，提高高危儿生存质量，我院对收治的580例在围产期具有高危因素的患儿进行分析治疗，诊断发现其中140例患儿为早期脑瘫，对其进行对比治疗，取得了效果的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年2月至2011年7月收治的在围产期具有高危因素的患儿580例，其中确诊140例为早期脑瘫患儿，发生率为24.13%。将140例早期脑瘫患儿按照随机、对照组的原则分为研究组和对照组，其中，研究组70例，男37例，女33例，年龄2个月～51个月，平均年龄（23.4±2.1）月；对照组70例，男39例，女31例，年龄3个月～54个月，平均年龄（24.8±2.6）月。两组患儿性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组仅采用常规的治疗方法，采用Vojta法诱发患儿反射性翻身及腹爬，同时抓住关键部位训练以达到控制头部，诱发翻身，促进平衡能力的建立，每天25～30min，每天1次，每周6d[3]。研究组在对照组的基础上，采用综合康复治疗，即以运动训练为主，配合神经营养药物以及高压氧，运动训练同对照组，神经营养药物以脑活素、奥拉西坦、神经节苷脂、维生素B等促进脑细胞代谢药物为主，高压氧则采用医用氧气瓶，每天1次[4]。

1.3 临床疗效判定

参照相关文献资料，临床疗效判断标准如下[5]：①显效：运动发育各项指标接近正常，临床症状、体征消失；②有效：运动发育各项指标有所改善，症状、体征明显减轻；③无效：未达上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

统计学数据采用SPSS13.0 统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差（±s）表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。检验水准取α＝0.05。

2 结 果

2.1 高危因素发生率

本组140例早期脑瘫患儿中因缺氧窒息发病52例，占37.1%，因颅内出血和损伤发病39例，占27.9%，因早产发病35例，占25.0%，因感染发病45例，占32.1%，因核黄疸发病22例，占15.7%，因胎儿自身发育不良发病19例，占13.6%，因巨大胎儿发病31例，占22.1%，因难产发病16例，占11.4%，因缺血性脑疾病发病29例，占20.7%，因高胆红素血症发病41例，占29.3%。其中，有15.6%的患儿具有2种高危因素，有34.5%的患儿具有3种高危因素，有38.7%的患儿具有4种高危因素。

2.2 两组患儿临床治疗效果的比较

研究组患儿临床治疗总有效率为97.1%，对照组患儿临床治疗总有效率为85.7 %，研究组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较（n，%）

3 讨 论

随着医学技术的发展和各地新生儿重症监护病房的技术护理不断的提高，降低了高危因素婴儿的发病率，而研究也表明，具有两种以上高危因素的患儿其早期脑瘫的发生率也越高，早期诊断和及时的治疗，对于减少脑瘫的发生和发展，起到非常的重要的作用[6]。临床发现，具有低出生体重儿、早产、窒息、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、宫内感染等高危因素发生早期脑瘫的可能更大，低出生体重、早产和窒息仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素[7]。具有围产期高危因素的患儿，其脑瘫发病率较高，特别具有两种以上高危因素的患儿，其脑瘫的发病率也明显高于其他患儿。因此，观察产前因素对脑瘫发病的影响，有助于我们发现对孕母和胎儿影响大的危险因素，更多地进行孕期的监测和出生后的早期干预，达到降低脑性瘫痪发生风险的目的。预防早产及低体重儿出生等高危因素的发生，加强对胎儿围产期保健，大力开展健康教育宣传，加强有高危儿产时和新生儿期监护，提供合适的养育环境，及时纠正病理状态对预防和减少脑瘫发生具有极其重要的意义。

在本研究中，140例早期脑瘫患儿中有15.6%的患儿具有2种高危因素，有34.5%的患儿具有3种高危因素，有38.7%的患儿具有4种高危因素。经过治疗，研究组患儿临床治疗总有效率为97.1%，对照组患儿临床治疗总有效率为85.7 %，研究组治疗效果明显优于对照组。

综上所述，对具有脑瘫高危因素的患儿应及时给予必要的监护和治疗，应当重视合并有多种高危因素的患儿，早期发现和及时治疗可以降低早期脑瘫的发生率，改善患儿的病情和预后，提高患儿的生存质量。

[1]孔勉,董晓丽,周红玲.318 例脑瘫患儿高危因素及头颅影像学检查结果分析[J].现代临床医学,2008,32(6):413-415.

[2]李贞玉.早期干预对具有脑瘫高危因素患儿预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(11): 93-95.

[3]黎小秀,单玉君,刘建新,等.早期脑瘫儿童高危因素及预后分析[J].现代医院,2010,10(5):24-27.

[4]郭景波,朱松梅.高压氧结合康复训练对早期脑瘫的疗效观察[J].基层医学论坛,2009,13(6): 549-551.

[5]吴云鹏,唐强,张春燕.早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察[J].中国康复理论与实践,2011,17(4):322-323.

[6]刘振玲,刘振翔,黄秀丽,等.多(双)胎脑瘫儿童高危因素及预后分析[J].中国妇幼保健,2008,23(2): 4854-4855.

[7]姚凤莉,肖红池,黄捷婷,等.中西医结合对脑瘫高危儿不同时期干预的预后分析[J].中国中医急症,2008,17(10):1358-1359.