头孢他啶与复方丹参片联合治疗附睾炎临床观察

方平

附睾炎是泌尿生殖系统常见疾病，其发表原因主要由自身免疫力降低和病原菌侵入附睾引起［1］。该病可导致患者腹胀，腹痛，甚至导致患者不育，严重降低患者生活质量，因此有必要引起足够重视。随着相关医学理论的探讨和发展，中西医结合疗法在临床上得到广泛应用。我们采用头孢他啶联合复方丹参片治疗附睾炎，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年4月到2011年6月在本院接受治疗的附睾炎患者104例，均结合临床表现及超声诊断等确诊。所有患者均无既生殖系统外伤史和慢性泌尿系感染，无验证肝、心和肾功能不全，无相关的药物禁忌。年龄24～47岁，平均年龄36．2岁。临床主要症状:(1)附睾肿胀，出现局限性压痛或放射性疼痛，部分患者伴有尿路感染症状，如尿痛、尿频和尿急等;(2)血常规白细胞增多，尿白细胞脂酶实验阳性。其中右侧发病43例，左侧发病47例，双侧同时发病14例。合并睾丸鞘膜积液56例，精索扩张39例，不育46例。所有患者随机分为对照组和试验组，每组52例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予单纯的头孢他啶注射液治疗，试验组在对照组基础上加用复方丹参片。用法如下:头孢他啶注射液2．0 g加入100 ml的0．9%氯钠溶液，静脉滴注，每天早晚各1次，7 d为1个疗程。复方丹参片口服，每天早中晚各1次，每次0．9 g，7 d为1个疗程。治疗期间患者注意休息，饮食宜清淡，根据患者临床反馈酌情微调用药剂量。

1．3 效果评价［2］痊愈:临床症状消失，阴囊超声显示附睾形态和血供恢复正常。有效:临床症状有不同程度的好转，阴囊超声显示附睾形态和血供有不同程度的改善。无效:临床症状无明显改善，阴囊超声显示附睾形态和血供状态无明显变化。其中痊愈率加有效率为总有效率。

1．4 统计学分析 应用SPSS 11．5统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组痊愈率和总有效率高于对照组，不育率低于对照组，其中痊愈率差异有统计学意义(χ2=4．106，P ＜0．05)。2组试验组精液量，精子密度，精子活动率高于对照组，畸形精子率低于对照组，但差异均无统计学意义(P＞0．05)。见表1、2。

表1 2组治疗效果统计 n=52，例(%)

表22组精液指标统计n=52，±s

表22组精液指标统计n=52，±s

组别 精液量(ml)精子密度(×109/L)精子活动率(%)畸形精子率(%)3．1 ±0．8 63．4 ±10．7 58．9 ±10．1 29．5 ±5．2 3．2 ±0．7 67．3 ±11．2 63．1 ±11．5 26．7 ±4．6对照组试验组

3 讨论

手术切除附睾可以较好的消除炎症，但一般情况下难以为患者接受，所以临床上还是以药物治疗为主［3］。头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，与第一、二代头孢菌素相比，其抗菌谱进一步扩大，对β-内酰胺酶高度稳定［4］。抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用，可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成。抑制病菌转肽酶在细胞壁合成的最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡，在临床上应用较为广泛。

附睾炎的直接原因是由于炎症所致，可导致附睾硬化，纤维组织增生，组织上有广泛的附睾管堵塞和瘢痕形成，其病理特点导致抗生素治疗效果受到影响，肿块难以有效快速的消散。中医理论认为，附睾炎属“子痈、淋证”范畴。肝经瘀血为其基本发病机理，治宜疏肝理气，活血化瘀。王国范等［5］采用柴胡，枳壳，川芎，延胡索和丹参联合环丙沙星对患者加以治疗，结果显示，试验组总有效率达到94．1%，显著高于对照组。黎明［6］的研究也显示中西医结合治疗效果优于单纯使用西药。

超氧化物歧化酶(SOD)属氧自由基清除剂，丹参具有天然抗氧化作用，显著升高SOD活性，降低羟自由基活性，加强清除氧自由基、有利于提高精子质量。而且对氧化损伤的血管内皮细胞具有保护作用，有利于炎症的缓解［7］。此外，丹参还具有ATP敏感钾通道的开放作用，可以减轻钙离子超载，阻止钙离子内流，阻滞钙离子超载造成的细胞中毒，减少ATP的分解和缺血心室肌细胞APD的不均一性，增强细胞的正常生理功能［8］，这对于机体增强自身调节和抵抗能力具有重要意义。

从临床统计来看，试验组痊愈率和总有效率高于对照组，不育率低于对照组，其中痊愈率有显著性差异。试验组精液量，精子密度，精子活动率高于对照组，畸形精子率低于对照组。由于样本量有效，多数指标并无显著性差异，但随着样本量的扩大，相关指标的组间差异有可能进一步显著化，当然，这还需要进一步研究也证实。但从目前的研究结果来看，我们认为，头孢他啶联合复方丹参片治疗附睾炎，能提高治疗效果，改善精子质量，降低不育率，值得临床考虑。

1 贾红星，种庆贵，赵江华．附睾炎的诊断与治疗．医学信息，2011，24:64-65．

2 黄霆，王林辉，孙颖浩．头孢他啶联合复方丹参片治疗急性附睾炎32例．实用医学杂志，2011，27:479-482．

3 张葛萍．超声在诊断附睾炎中的应用．现代医用影像学，2010．6:19-20．

4 刘廷江，孙福振，尹香云，等．中西医结合治疗急性附睾炎125例临床观察．河北中医，2010，12:78-79．

5 王国范，谢圣扬．中西医结合治疗慢性附睾炎17例小结．中医药导报，2011，17:92．

6 黎明．中西医结合治疗急性附睾炎临床观察．中华医学实践杂志，2003，2:722．

7 任香善，宋京郁，林贞花，等．复方丹参注射液对氧化损伤血管内皮细胞的保护作用．延边大学医学学报，2006，29:30-34．

8 何汝帮，杨安平．复方丹参颗粒抗炎、镇痛作用的实验研究．中国实用医药，2009，4:143-144．