新型敷料治疗下肢静脉性溃疡的效果观察

周少婧，吴 玲，范英华，周 芳

新型敷料治疗下肢静脉性溃疡的效果观察

周少婧，吴 玲，范英华，周 芳

［目的］观察爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗下肢静脉性溃疡的疗效。［方法］将60例下肢静脉性溃疡病人随机分为观察组和对照组，观察组（30例）采用爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料治疗，对照组（30例）采用传统凡士林纱布治疗。观察两组病人伤口愈合率、治疗前后伤口面积变化、周围皮肤浸渍情况。［结果］观察组愈合率高于对照组，治疗后伤口缩小明显，周围皮肤浸渍率低于对照组。［结论］爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料能有效控制伤口细菌感染，避免大量渗液对周围皮肤浸渍，减少换药次数。

下肢；静脉性溃疡；爱康肤银离子抗菌敷料；凝胶泡棉敷料；凡士林

下肢静脉性溃疡是临床上常见的一种下肢慢性溃疡，发病率为1.1%～1.8%［1］，多见于老年人。溃疡好发部位为小腿下1／3，以内踝或胫前等足靴区最为常见［2］，常持续数月或数年，伤口治疗方法繁多。笔者于2010年3月—2011年9月选用爱康肤银离子抗菌敷料和凝胶泡棉敷料与传统凡士林纱布治疗下肢静脉性溃疡。结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年3月—2011年9月初次到本院门诊治疗中心就诊的下肢溃疡病人60例。诊断为下肢静脉性溃疡，病程1个月至半年，平均3个月，随机分为观察组和对照组。观察组30例，38处伤口，男18例，女12例，年龄34岁～80岁（60.0岁±16.3岁）；对照组30例，39处伤口，男16例，女14例，年龄39岁～78岁（59.0岁±15.3岁）。对两组伤口分类、外观、面积、渗液量、气味、周围皮肤情况等进行评估。结果见表1。

表1 两组伤口基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 全身处理 两组病人根据医嘱口服迈之灵，并使用弹力绷带进行正规压力治疗。

1.2.2 伤口处理 两组伤口根据伤口的分类选择清创方法。黄色伤口使用无菌剪刀和血管钳进行外科清创，对于疼痛明显或与健康组织结合紧密的腐肉使用自溶性清创。之后，用生理盐水棉球清洗，无菌纱布擦干。观察组采用爱康肤银离子敷料覆盖伤口，外层敷料使用凝胶泡棉，后用胶布固定。早期伤口渗液量多，当凝胶泡棉敷料的2／3饱和时及时更换，24 h渗液量减少到10 m L以下，可根据渗液量每周换药1次或2次。当伤口腐肉消失，变为红色伤口时仅使用凝胶泡棉敷料覆盖伤口，每周换药1次或2次。对照组采用凡士林纱布覆盖伤口，外层敷料使用无菌纱布，胶布固定，每天换药1次，渗液减少到5m L以下时2 d换药1次。

1.2.3 评价指标 ①伤口愈合率：3周后伤口愈合情况；②观察伤口面积缩小情况：统计处理前及治疗1周、2周、3周伤口面积；③周围皮肤浸渍情况：观察1周、2周、3周周围皮肤浸渍情况

1.2.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS13.0软件包分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合率比较（见表2）

表2 两组伤口愈合率比较

2.2 两组治疗前后伤口面积变化情况（见表3）

表3 治疗前后两组伤口面积变化情况 cm2

2.3 两组周围皮肤浸渍情况比较（见表4）

表4 两组周围皮肤浸渍情况比较 处

3 讨论

静脉性溃疡是一种常见的血管性溃疡，因溃疡发生在下肢部位，容易引致感染或严重污染而影响伤口愈合［3］。当渗液明显增加，伤口扩大，肉芽组织颜色不健康及疼痛增加，可能发生感染［3］，需局部抗感染治疗。爱康肤银是由先进的亲水纤维和高效抗菌剂银离子结合而成［4］。亲水纤维的主要成分是羧甲基纤维素，它能吸收22倍于自身重量的渗液，相当于6层纱布的4倍～5倍，具有迅速锁定渗液、垂直吸收渗液的功能，防止渗液向伤口周围皮肤扩散导致周围皮肤浸渍。同时，敷料上的银离子是广谱抗菌剂，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌均有效，可有效杀灭创面感染致病菌，控制感染。且该敷料吸收渗液时形成凝胶状，能紧密贴合创面，减少死腔，充分发挥银离子的抗菌作用，加快创面愈合及上皮修复。而凝胶泡棉则是由亲水纤维和凝胶微粒结合而成。将两种敷料结合使用增加了对渗出液的吸收量，保证伤口处于相对稳定的湿润环境，避免大量渗液导致周围皮肤浸渍。由上述结果可见，爱康肤银离子敷料能有效地抑制细菌污染，为伤口提供一个湿润无氧的愈合环境，加速溃疡创面愈合。爱康肤银离子敷料和凝胶泡棉联合使用可以有效地吸收多余的渗液，为伤口创造一个适宜的湿润而无大气氧的愈合环境，更有利于伤口毛细血管增生，避免结痂，加快表皮细胞移动，促进溃疡创面愈合。

此外，对照组需要每天换药，观察组仅需每周换药2次或3次，且周围皮肤浸渍情况明显少于对照组。说明将爱康肤银离子敷料和凝胶泡棉结合使用减少了换药次数，减轻了护士工作量，也节省了病人的时间。同时避免伤口周围皮肤浸渍，为伤口创造适宜的湿性环境，加速了创面的愈合，值得临床推广。

［1］陆信武，蒋米而.下肢静脉溃疡血流异常的评价和处理［J］.外科理论与实践，2002，7（5）：387-388.

［2］万德森.造口康复治疗理论与实践［M］.北京：中国医药科技出版社，2006：277.

［3］胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：40；151.

［4］Daniel M，Kevin N，Michel HE.Aquacelag in the management of partial-thickness burns：Result of a clinical trial［J］.J Burn Care Rehabil，2004，1.

Observation on effect of new type dressing for treatment of patients with lower extremity venous ulcer

Zhou Shaojing，Wu Ling，Fan Yinghua，etal
（Affiliated Gulou Hospital of Medical College of Nanjing University，Jiangsu 210008 China）

R473.75

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.024

1009-6493（2012）11B-3022-02

周少婧，护师，本科，单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院；吴玲（通讯作者）、范英华、周芳单位：210008，南京大学医学院附属鼓楼医院。

2012-02-20；

2012-08-21）

（本文编辑 范秋霞）