反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响研究

薛松梅,朱丽丽

(新乡医学院,河南新乡453003)

反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响研究

薛松梅,朱丽丽

(新乡医学院,河南新乡453003)

目的:探讨反思日记法对护理本科生评判性思维能力的影响。方法:将本科见习护生分为实验组和对照组,对实验组护生进行反思日记书写方法培训,并要求在5周的见习中完成反思日记5210篇;对照组护生则不要求书写反思日记。在见习前后采用CTDI2CV测试,结果采用SPSS 17.0进行分析对比。结果:见习前两组护生的评判性思维能力测评得分差异无统计学意义,而见习后实验组高于对照组,且实验组自身见习前后差异也有统计学意义。结论:反思日记法能提高护生的评判性思维能力。

护理本科生;反思日记;评判性思维

随着我国经济、社会的快速发展以及医学模式的转变,护士的角色职能及工作领域都发生了根本性地变化,护理人员需要面对各种复杂的选择,而评判性思维能力是面临复杂抉择进行正确反思与选择的重要思维及判断方法[1]。美国国家护理联盟在护理本科认证指南中明确将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。因此,培养护理专业本科生评判性思维能力成为当今护理教育改革的新趋势。反思日记法是培养护生评判性思维能力的一种有效的导向工具,它要求学生在临床实践过程中,以日记的方式记录自己的所见所闻、所感所想,学会运用分析、综合、评价等评判性思维技巧适应各种复杂情况,并通过自我反思展现自己的认知和思维活动过程,从而促进其评判性思维能力的发展。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2004级、2005级护理专业本科生为研究对象,其中2005级57名为实验组,2004级50名为对照组,全部为女性,年龄20225岁。采用前后对比的方法,两届学生在年龄、性别、学习背景等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.研究方法。(1)实践方法:采用组间对照及组内自身前后对照实验。实验组学生要求在5周临床见习过程中完成5210篇反思日记,并于见习前进行反思日记书写目的、意义及方法的培训,要求学生将自己在临床见习中观察到的事物、体会和感受以日记的方式记录下来。对照组学生在临床见习中不要求写反思日记。两组的其他见习任务和要求相同。(2)评价方法:采用彭美慈[2]等人翻译和修订的“批判性思维能力测量表”(CTDI2CV),在见习前、后进行评价测试。CTDI2CV有70个条目,分别测试7个维度:寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度。CTDI2CV总分为702420分,210分以下表示负性评判性思维能力;210分2280分表示评判性思维能力中等; 281分2350分表示正性评判性思维能力。(3)统计学方法:所有数据均用SPSS 17.0软件进行统计分析,采用描述性统计方法。

二、结 果

1.见习前两组护生均具有正性评判性思维能力(总分> 280分),差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.见习后实验组护生的各项目得分及总分均较见习前有所提高,且在分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度等方面和总分与见习前差异具有统计学意义(P<0.05),见表2;见习后对照组护生评判性思维能力较见习前有所提高,但仅在寻找真相、开放思想这两方面与见习前差异具有统计学意义(P<0.05),见表3;见习后实验组护生的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度和总分均高于对照组(P<0.05),见表4。

表1 两组见习前CTDI2CV测评结果比较±s)

表1 两组见习前CTDI2CV测评结果比较±s)

项 目对照组(n=50)实验组(n=57)tP寻找真相32.45±5.2133.17±6.970.5980.551开放思想38.15±5.8938.14±1.350.0130.990分析能力41.63±7.8442.01±0.270.3660.715系统化能力39.79±7.8540.36±1.720.5340.594自信心45.97±6.3846.06±3.740.8930.374求知欲46.35±6.4346.96±0.290.7160.416认知成熟度35.82±7.0336.16±4.370.3040.761总分280.16±46.63282.86±18.310.4030.687

表2 实验组见习前、后CTDI2CV测评结果比较±s)

表2 实验组见习前、后CTDI2CV测评结果比较±s)

项 目见习前(n=57)见习后(n=57)tP寻找真相33.17±6.9736.06±9.341.8720.064开放思想38.14±1.3540.35±9.211.7930.076分析能力42.01±0.2744.16±2.752.0320.044系统化能力40.36±1.7242.24±3.213.8970.002自信心46.06±3.7447.52±6.282.5080.134求知欲46.96±0.2949.14±2.174.0690.001认知成熟度36.16±4.3740.01±1.522.7410.007总分282.86±18.31299.48±34.483.3490.001

表3 对照组见习前、后CTDI2CV测评结果比较±s)

表3 对照组见习前、后CTDI2CV测评结果比较±s)

项 目见习前(n=50)见习后(n=50)tP寻找真相32.45±5.2134.69±1.032.9820.004开放思想37.92±5.8939.45±3.161.6180.108分析能力41.63±7.8442.21±5.940.4340.665系统化能力39.79±7.8540.23±9.020.2670.789自信心45.97±6.3847.03±9.760.6540.515求知欲46.35±6.4346.82±5.760.3980.691认知成熟度35.82±7.0336.64±8.950.5210.609总分280.16±46.63287.07±43.620.7710.443

表4 两组护生见习后CTDI2CV测评结果比较±s)

表4 两组护生见习后CTDI2CV测评结果比较±s)

项 目对照组(n=50)实验组(n=57)tP寻找真相34.69±1.0336.06±9.341.0310.305开放思想39.45±3.1640.35±9.210.6570.512分析能力42.21±5.9444.16±2.752.2230.028系统化能力40.23±9.0243.24±3.212.3560.020的自信心47.03±9.7647.52±6.280.3260.745求知欲46.82±5.7649.14±2.172.8230.005认知成熟度36.64±8.9540.01±1.522.7980.006总分287.07±43.62299.48±34.481.6420.104

三、讨 论

评判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础,使护士在复杂情景中,能灵活地应用已有的经验及知识,对面临的问题及解决方法进行选择,在反思的基础上进行分析、推理,做出合理的判断,在面临各种复杂问题及各种选择的时候,能正确进行取舍,做出最佳的决策,为病人提供安全、高效的护理[3]。G len S指出,发展学生的评判性思维能力的最好方法是让学生参与与思维有关的活动,教育者应做到使学生不是以旁观者的身份对知识和技能进行被动地接受,而是对知识和技能进行批判性地质询,从而最终实现思维与活动的统一[4]。

反思日记法通过日记方式反思、回顾一日或一次参加临床护理实践的过程与经历,记录工作中哪件事情给自己留下了深刻的印象等。通过记录反思日记使护生反思临床经历、分析临床事件、判断护理问题、评估护理措施;在日记中表露自己情感、态度及总结经验、教训,又从经验中发现新的观点、信息和疑问,提出值得讨论和改善的问题。实践证明,经过反思日记书写训练的学生更容易发现问题、分析症结和预计后果,能更审慎地作出判断或修改已有的判断,有警觉性地去接受多种解决问题的方法。因此,反思日记法是发展护理专业学生评判性思维能力的最好方法之一。

[1]PLESS B S,CLAYTON G M.Clarifying the concept critical thinking in nursing[J].J Nurs Educ,1993(9):4252428.

[2]许 虹,彭美慈,汪国成,等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析[J].中华护理杂志,2006,41(2):1552157.

[3]Albert R,Radsma J.Relationships among bilingualism critical thinking a2 bility and critical thinking disposition.Journal of Professional Nursing, 2002,18(4):2202229.

[4]G len S.D eveloping critical thinking in higher education[J].Nurse Edu2 cation T oday,1995,15(2):170.

Study on effects of diary reflection method on critical thinking ability of college nursing students

XUE Song2mei,ZHU Li2li
(Xinxiang Medical College,Xinxiang453003,Henan,China)

Objective:T o explore the effects of diary reflection method on critical thinking ability of college nursing students.Methods:The students were allocated into the experimental group and the control one.The former were given the trainingfor diary reflection writing and were required to write 5210 piecesof diary during 52week clinical practice,while the later were not required to do so.All students were investigated by CTDI2CV before and after the clinical practice,and the data were analyzed by SPSS17.0 software.Results:There was no significant differ2 ence between the two groups before clinical practice.The CTDI2CV score of the experimental group was significantly higher than that of the control group.There was significant difference between before and after clinical practice in the experimental group.Conclusions:Diary reflec2 tion can improve critical thinking ability of nursing students.

college nursing students;diary reflection;critical thinking

G642

A

100221701(2012)0620119202

2011207

薛松梅,女,硕士,副教授,研究方向:护理教育。

2009年度河南省高等教育教学改革研究省级重点项目(2009S JG LX035)。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.061