宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血62例

杨树英，帅普霞

(河北省阳原县人民医院，河北 张家口 075800)

随着人民生活水平的不断提高，各种营养缺乏症都已明显减少，但缺铁性贫血仍是威胁小儿健康的常见营养缺乏症。我院2006年1月至2009年12月采用宝儿康散治疗小儿缺铁性贫血62例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选122例患儿均有营养性缺铁性贫血的典型症状和体征，符合《褚福棠实用儿科学》[1]缺铁性贫血病的诊断标准，均作血常规、血清铁、血清总铁结合力、血微量元素检查，将其随机分为两组。治疗组62例，其中男37例，女25例;年龄0～6个月5例，6个月～1岁25例，1～2岁14例，2～3岁10例，3岁以上8例;病程最短15 d，最长90 d，平均(30±0.4)d。对照组60例，其中男32例，女28例;0～6个月3例，6个月～1岁22例，1～2岁15例，2～3岁11例，3岁以上9例;病程最短 20 d，最长60 d，平均(60±0.6)d。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度、病程等方面比较，经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服硫酸亚铁，剂量按(以铁计)5 mg/(kg·d)计算，分3次服用，最好在两餐间口服;在餐间补充铁剂时胃肠道不适较严重的患儿，可减少餐间补充量，或随餐补充[2];同时口服维生素C每日0.3 g，分3次口服。治疗组口服宝儿康散(广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂，国药准字Z44021152，组方为太子参、炒白术、山药、薏苡仁、炒白扁豆、芡实、茯苓、北沙参、陈皮、莲子、石菖蒲、炒麦芽、山楂、炙甘草，每瓶装1 g)，周岁小儿每次0.25 g，2～3岁每次 0.5 g，4～6岁每次 1 g，均分为每日 2次服用。两组均以2周为1个疗程，4个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评价标准[3]

治愈:临床症状、体征明显改善，男性血红蛋白(Hb)大于120 g/L、红细胞(RBC)大于 4×1012/L，女性血红蛋白大于110 g/L、红细胞大于3.5×1012/L，血清铁(SL)、血清总铁结合力(TIBC)水平恢复正常;好转:8周内血红蛋白水平较治疗前至少上升20 g/L;无效:达不到上述标准。以前两者合计为总有效。

2 结果

2.1 疗效

结果见表1和表2。可见，治疗组的治愈率及总有效均明显高于对照组，且症状、体征消退时间和痊愈时间略短于对照组。

2.2 不良反应

对照组15例(25.00%)有不同程度的上腹痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等反应，其中9例(15.00%)症状较重未坚持服药;治疗组仅3例(4.84%)服药后有恶心、呕吐。两组不良反应发生率比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患儿症状、体征消退和痊愈时间比较(X±s，d)

3 讨论

小儿营养性缺铁性贫血的治疗除针对原发病外，主要是补充元素铁。口服铁剂种类繁多，硫酸亚铁以其疗效好、使用方便、价格低廉，仍为首选，但胃肠道不良反应较重，部分患儿不能耐受而会中止治疗，导致病情迁延不愈。有研究认为，小剂量铁剂补充(1 mg/kg体重)与常规剂量铁剂补充的治疗效果相似，但价格低廉、不良反应少，值得基层医院推广应用[4]。本研究中，治疗组采用宝儿康散治疗小儿缺铁性贫血，治愈率高，不良反应发生率小。

祖国医学认为，小儿营养性缺铁性贫血属小儿疳证范畴，病因病机为先天禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等引起脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，气血来源不充，形体失养，故患儿表现为食欲减退、胃脘不适，倦怠乏力、皮肤黏膜苍白等症状，具体治法为健脾益气。宝儿康散中太子参、炒白术、山药、北沙参补气健脾、益气养阴，茯苓、白扁豆、芡实健脾化湿，薏苡仁、陈皮和胃调中，菖蒲、莲子化湿和胃、开胃进食、安神定惊，山楂、麦芽消食健胃，炙甘草调和诸药。如此配方，益气健脾、脾始健运，开胃消食、胃可受纳腐熟水谷，脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷的消化、吸收与输布，气血生化有源，脏腑经络、四肢百骸得以滋养，患儿脾胃健壮，食欲增强，贫血纠正。因此，宝儿康散治疗小儿营养性缺铁性贫血疗效较好，且不良反应少，值得临床推广使用。

[1]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2002:802-810.

[2]Cook JD.Diagnosis and management of iron-deficiency anaemi[J].Best Pract Res Clin Haematol，2005，18(2):319-332.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，1998:172.

[4]李廷玉，陈 科.人群营养性铁缺乏的评估及干预[J].实用儿科临床杂志，2009，24(23):1 862.