乳癖散结胶囊联合维生素E治疗乳房囊性增生病64例

宋奋勤，钱龙江，卜晓宇，梁素芬

(1.河北省阳原县人民医院，河北 张家口 075800; 2.河北省阳原县中医院，河北 张家口 075800)

乳房囊性增生病是妇女多发病之一，表现为乳房疼痛和乳房肿块，乳房疼痛严重者可影响工作和生活，乳房肿块有癌变的危险，危害极大。目前，该病的治疗大多采用三苯氧胺治疗，治愈率可达85.00%以上[1-2]，但由于该药抑制卵巢功能，会引起月经紊乱、经量增多或减少、闭经、恶心、头痛、胸闷等副作用，长期服用会增加患子宫内膜癌的风险[3-4]，且停药后易复发，使用受限。我科应用乳癖散结胶囊联合维生素E治疗乳房囊性增生病，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集门诊就诊的女性患者124例，均为已婚、绝经期前妇女;年龄22～54岁，平均36.5岁;病史5个月至10年，平均5.4年。所有病例均经B超检查、钼钯摄片或活体组织及针吸细胞学检查，证实为乳房囊性增生病。主要临床表现:周期性乳房疼痛，月经后明显减轻，不伴乳房肿块，本组中24例(19.35%);一侧或双侧乳房有单个或多个片状、结节状、条索状肿块，同时伴有乳房月经前疼痛，月经后减轻，本组中63例(50.80%);触及乳房肿块但无乳房疼痛，本组中18例(14.51%);乳房不规则疼痛，伴或不伴乳房肿块，本组中12例(9.68%);伴发乳头溢液，本组中6例(4.84%)。按就诊顺序随机将124例患者分为两组，其中治疗组64例，对照组60例，两组患者年龄、病程、临床表现方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 用药方法

治疗组64例采用乳癖散结胶囊(0.53 g/粒，陕西白鹿制药股份有限公司，批号为Z20010010，由夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎等组方)口服治疗，1次4粒，1天3次;同时联合维生素E，100 mg，1天1次;连续服用45 d为1个疗程，持续2～3个疗程。对照组60例，采用乳癖消片(0.678 g/粒，沈阳中药制药有限公司，批号为Z21020747，由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、木香、玄参等组方)治疗，1次6粒，1天3次，45 d为1个疗程，持续2～3个疗程。

1.3 疗效判定标准

按中国中医药学会外科分会乳腺病专题组制订的标准(1996年)判定疗效。治愈:乳房疼痛消失，肿块消失，无触痛，停止治疗3个月后无复发，随访无复发、恶变、纤维瘤变;显效:乳房疼痛和触痛明显减轻或消失，肿块明显缩小变软，肿块直径缩小50%以上;有效:乳房疼痛和触痛减轻，肿块缩小不足50%，或肿块缩小50%以上但乳房疼痛未减轻;无效:肿块不缩小或反而增大、变硬，或单纯乳房疼痛缓解而肿块不缩小。

2 结果

两组患者的疗效比较见表1，均未见明显不良反应。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

乳房囊性增生病又称乳腺增生病、慢性囊性乳腺病等，中医属乳癖范畴，是妇女常见病、多发病之一，多发于25～40岁。现代医学认为，本病的发生是由于卵巢功能失调导致雌激素绝对或相对增高，孕激素分泌绝对或相对不足，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，久之引起乳腺组织增生，病理上表现为乳腺间质的良性增生或小叶实质增生，从而造成乳腺正常结构错乱[5-6]。临床上表现为乳房胀痛和乳房肿块，胀痛具有周期性，常发生或加重于月经前期，严重者可影响工作和生活;乳房肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连，可被推动，但与周围组织的分界并不清楚。有时与乳腺癌不易鉴别，而且有癌变率，故给某些妇女造成很大的心理负担。治疗上西医多采用雄激素或雌激素受体拮抗剂治疗，常用药物有甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、黄体酮、三苯氧胺等药物，但这些药物常伴有男性化、月经紊乱、月经失调、闭经、体重增加、面部痤疮、性欲减退、烦躁、恶心等副作用而使患者难于完成疗程、治愈疾病，尤其三苯氧胺长期服用有导致子宫内膜癌的危险，且停药后易复发，更限制了这些药物的临床使用。

传统医学认为，乳房囊性增生病属于乳癖范畴，是因情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结所致，病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰瘀互结，肝经气血壅滞，乳络阻塞。治宜疏肝理气、活血化瘀、软坚散结[7]。乳癖散结胶囊方中柴胡、川芎、玫瑰花能疏肝解郁，理气止痛;赤芍、当归、延胡索、莪术能行气活血，化瘀通络止痛;夏枯草疏肝郁，缓肝火，消痰散结;僵蚕、鳖甲、牡蛎软坚活瘀且消肿块。药理研究证实，本药能有效调节脏腑生理功能，增强机体免疫功能，降低体内雌激素水平及乳腺组织内雌激素、孕激素受体含量，调节机体内分泌平衡及卵巢功能，解除肝气郁结引起的痰凝血瘀，冲任失调的症状[8]。维生素E又称生育酚，可诱导垂体前叶分泌促性腺激素而调节性腺功能，可使血清黄体酮、雌二醇水平平衡，同时具有改善肝功能，调节性激素代谢，改善植物神经的功能，可改善患者的心烦易怒、失眠多梦等病症。

本研究显示，二药合用，可起到协同作用，明显提高治愈率，值得临床推广使用。

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