支气管肺炎患儿血清心肌酶检测及临床价值

曹凤光

安徽省凤阳县第一人民医院儿科，安徽凤阳 233100

支气管肺炎患儿血清心肌酶检测及临床价值

曹凤光

安徽省凤阳县第一人民医院儿科，安徽凤阳 233100

目的研究支气管肺炎患儿血清心肌酶水平及其临床价值。方法收集在笔者所在医院就诊的100例支气管肺炎患儿作为观察组和同期的健康体检儿童作为对照组，检测心肌酶谱水平。结果观察组CK、CK-MB、LDH、AST的水平均明显高于对照组、异常人数也多于对照组。结论心肌酶谱检测对于小儿支气管肺炎的诊断具有积极意义。

支气管肺炎；心肌酶谱；血清

支气管肺炎是小儿科一类极为常见的呼吸系统疾病，通常由细菌感染、病毒感染或者细菌和病毒混合感染引起。该疾病起病迅速、病程发展快，如若不及时处理，容易导致呼吸困难甚至呼吸衰竭以及心力衰竭的发生。由细菌或者病毒感染引起的支气管肺炎，可能同时还引起心肌的损害，进而导致血清中心肌酶谱水平的改变，包括天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）。为了分析支气管肺炎患儿血清中一系列心肌酶水平的变化，探讨心肌酶谱对于支气管肺炎的预测作用，笔者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年3月30日～2011年3月30日在笔者所在医院就诊的100例支气管肺炎患儿的临床资料，其中男61例，女39例；年龄2～11岁，平均（5.63±1.03）岁。所有患儿均根据发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、双肺闻及干湿罗音的临床症状，并结合病原学分析以及双肺X线检查确诊为支气管肺炎。100例支气管肺炎患者中，细菌感染引起的73例、病毒感染引起的22例、混合感染引起的5例。同时排除其他引起心肌酶谱改变的自身疾病。

1.2 分组方法

确诊为支气管肺炎的100例患儿作为观察组，另外，选取同期在笔者所在医院进行体检的100例儿童作为对照组，男57例，女43例；年龄2～13岁，平均（6.02±0.93）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 检测方法

观察组患儿于入院当天采血送检。采用购买于日本Takara公司的心肌酶谱检测试剂盒，检测外周血中AST、LDH、CK及CK-MB，并在Bio-rad公司生产的酶标仪上测定595 nm波长处的吸光度以指示上述指标的水平。观察组儿童于体检时采血检测上述指标。心肌酶谱正常值参考以下标准：乳酸脱氢酶109～245 U/L，肌酸激酶24～195 U/L，肌酸激酶同功酶0～25 U/L，天门冬氨酸转氨酶0～37 U/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对两组儿童心肌酶谱的水平进行t检验，对心肌酶谱异常的人数进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童心肌酶谱的水平比较

采血检测心肌酶谱水平，通过统计学分析可知，观察组CK、CK-MB、LDH、AST的水平均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组儿童心肌酶谱的水平（±s，U/L）

表1 两组儿童心肌酶谱的水平（±s，U/L）

组别 n CK CK-MB LDH AST观察组 100 184.10±42.15 23.98±5.63 296.20±59.82 43.10±9.23对照组 100 39.20±9.23 5.23±0.99 135.50±35.12 21.50±3.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组儿童心肌酶谱异常情况

对照心肌酶谱正常值参考标准，统计分析心肌酶谱异常的例数可知，观察组CK、CK-MB、LDH、AST异常的例数均明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组儿童心肌酶谱异常情况比较

3 讨论

支气管肺炎是一类由细菌或者病毒引起的呼吸系统疾病，是儿科一类十分常见的疾病。如果不能及时处理，会造成严重的后果[1]。本研究中，笔者通过检测支气管肺炎患儿和正常儿童外周血中心肌酶谱的水平，来为支气管肺炎的早期诊断和预测提供更多依据。通过研究分析结果可以看出，支气管肺炎患儿的外周血心肌酶谱中AST、LDH、CK及CK-MB的水平均明显高于正常儿童，并且参照心肌酶谱正常值可知支气管肺炎患儿心肌酶谱异常的例数也明显多于正常儿童。由此推测，心肌酶谱的检测对于支气管肺炎的诊断和预测具有积极作用。

心肌酶是一类广泛表达在心肌组织中的酶类物质，在正常情况下由于细胞膜的保护只会少量的出现在外周血中。当细菌或者病毒感染、心肌缺血坏死等情况对心肌细胞造成损害时，心肌酶就会大量释放进入外周血[2]。所以，心肌酶谱的检测一直被作为心肌梗死的指标。本研究还进一步发现了心肌酶谱检测在支气管肺炎诊断中的作用。这是由于支气管肺炎发生时，细菌和病毒的感染会对心肌细胞造成损害[3]，同时由于呼吸功能受损引起的心肌缺氧也会造成心肌损害，进而引起心肌酶大量释放[4]。综上所述，心肌酶谱中AST、LDH、CK及其CK-MB的检测对于小儿支气管肺炎的诊断具有积极意义。

[1]陆奕，杨燕文.肺炎患儿心肌损害205例分析[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（1）：48-49．

[2]陆奇伟，吴晓燕，丁秀琪.小儿肺炎血清心肌酶谱和心电图改变的观察[J].海峡药学，2011，23（2）：115-117．

[3]王鹏，杨再国.病毒性小儿肺炎血清心肌酶谱检测的临床观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（1）：23-24．

[4]魏健.血清心肌酶改变患儿临床分析[J].实用儿科临床杂志，2004，19（9）：812-813．

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2095-0616（2012）12-118-02

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