华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的安全性及疗效分析

方 辉

长春市人民医院心内二科，吉林长春 130051

华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的安全性及疗效分析

方 辉

长春市人民医院心内二科，吉林长春 130051

目的 探究华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的临床效果及安全性。 方法 选取笔者所在医院2007年4月～2011年4月间收治的150例非瓣膜病心房颤动患者作为实验对象，将其随机分为甲乙两组，每组各75例。分别给予标准比值下华法林和拜阿司匹林治疗，观察两组患者的临床用药情况。 结果 甲组患者无死亡病例，短暂性脑缺血发作2例，缺血性脑卒中1例，外周动脉栓塞1例；乙组患者死亡2例，短暂性脑缺血发作7例，缺血性脑卒中7例，外周动脉栓塞4例。两组患者均未出现严重出血患者，甲组皮肤、牙龈出血各2例，乙组患者皮肤出血1例，牙龈出血2例，两组患者出血症状停药后自然消失。 结论 标准比值华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

华法林；拜阿司匹林；抗凝治疗；非瓣膜病房颤；安全性

为探究标准比值下华法林治疗非瓣膜病心房颤动的临床效果，笔者进行了本次探究。选取笔者所在医院收治的150例非瓣膜病心房颤动患者作为实验对象，分别给予标准比值下华法林和拜阿司匹林治疗，分析其用药效果，发现标准比值下华法林治疗非瓣膜病心房颤动疗效更为确切，安全性也较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2007年4月～2011年4月间收治的150例非瓣膜病心房颤动患者作为实验对象，将其随机分为两组，甲组患者75例，其中男44例，女31例，年龄58～73岁，平均（63.8±3.2）岁，乙组患者75例，其中男45例，女30例，年龄59～72岁，平均（64.6±2.7）岁。所有患者均确诊为非瓣膜病心房颤动，颤动时间不低于1年，无恢复窦性心律可能，且伴有一种以上高危因素（糖尿病史、脑卒中等）。本组所有患者均排除严重脏器管损害以及出血者、慢性肝肾损伤者、有溃疡病史者和对本组研究药物过敏者。两组患者在年龄、性别、房颤等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治疗方法

甲组患者给予华法林治疗，按照国际标准比值测量用药，首次剂量2.5 mg，1次/d，比值数控制在2～3之间。之后根据比值变化及病患病情调节用药剂量，每次剂量增加和减少控制在0.63～1.25 mg间，使比值始终保持在2～3之间。对于出血患者对其比值的检测要更为积极，使华法林（河南中杰药业有限公司，H19993692）用药剂量符合比值要求。乙组患者给予拜阿司匹林（Bayer Health Care AG，H20050059）治疗，1次/d，每次300 mg，饭后口服[2]。

1.3 观察指标

两组患者于治疗1个月后进行临床数据对比，分析死亡、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中和外周动脉栓塞等终点事件发生率，分析用药安全性。

1.4 统计学处理

本组所有研究数据应用SPSS17.0统计学软件处理，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组患者无死亡病例，短暂性脑缺血发作2例，缺血性脑卒中1例，外周动脉栓塞1例，乙组患者死亡2例，短暂性脑缺血发作7例，缺血性脑卒中7例，外周动脉栓塞4例。两组患者均未出现严重出血患者，甲组皮肤、牙龈出血各2例，乙组患者皮肤出血1例，牙龈出血2例，两组患者出血症状停药后自然消失。见表1～2。

表1 两组患者用药情况分析[n（%）]

表2 两组患者出血情况对比[n（%）]

3 讨论

心房颤动是常见心律失常之一，其发病率近年来呈现出一种上升趋势，为我们的生命健康带来极大威胁。而非瓣膜性房颤是反产中较具威胁性的类型，促使患者发生脑卒中的几率非常高。心房颤动最为严重的并发症之一是血栓栓塞，能够促使患者致死或致残，给予心房颤动患者有效的抗凝治疗是非常重要的[3]。

华法林是香豆素类抗凝药物，具有非常显著的体内抗凝效果。其通过抑制维生素K合成凝血因子而发挥其作用，体内使用效用持久，能够有效降低凝血酶诱导血小板反应症状。华法林是一种消旋混合物，具有两种光学活性构成，所以通过消化道吸收时非常迅速，且半衰期长，药效持久，直至维生素K依赖性因子恢复一定浓度药效才会逐渐减弱[4]。华法林作用于房颤患者时，能够通过抑制凝血因子生成而削弱血栓栓塞症状，抑制血栓扩展和蔓延，阻止血栓脱落，防止栓塞症状生成。但是华法林不具有溶栓效果，用药后能达到溶栓效果乃是机体自身溶栓机制的运动。

本研究中，笔者分别给予参与实验患者华法林和拜阿司匹林治疗，治疗效果具有显著性差异。病患应用标准比值下华法林治疗，使死亡率得到良好控制，短暂性脑缺血发作患者仅2例，发生率为2.67%，缺血性脑卒中患者1例，发生率为1.33%，外周动脉栓塞1例，发生率为1.33%，临床用药效果非常显著。两组患者的用药安全性相当，出血情况皆十分轻微，仅出现少量皮肤出血和牙龈出血症状，停药后自然消失。

综上所述，标准比值下华法林抗凝治疗非瓣膜病房颤患者疗效十分显著，明显由于拜阿司匹林的治疗效果，且安全性相当，值得临床推广应用。

[1] 心房颤动抗栓研究协作组.华法林对非瓣膜病心房颤动抗栓的安全性和有效性研究[J].中华内科杂志，2006，45（10）：800-803.

[2] 吴梅芳，方少红.非瓣膜病房颤的华法林抗凝治疗研究[J].心血管康复医学杂志，2009，18（1）：65-67.

[3] Hirsh J，Fuster V，Ansell J，et al.American Heart Association/American College of Cardiology Foundation guide to warfarin therapy[J].J Am Coll Cardiol，2003（41）：1633-1652.

[4] 郑立文，刘晨，文应峰.华法林对老年非瓣膜房颤抗凝疗效及安全性评价[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2739-2740.

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