血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在冠心病中的临床应用

陈伟军，周咏梅，程红英（浙江省新昌县中医院 312500）

血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在冠心病中的临床应用

陈伟军，周咏梅，程红英（浙江省新昌县中医院 312500）

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）与冠心病（CHD）病情关系及临床意义。方法 选择不同类型的CHD患者107例[其中稳定性心绞痛（SAP）36例，不稳定性心绞痛（UAP）27例，急性心肌梗死（AMI）44例]和健康对照组102例，测定血清中Hcy和hs－CRP水平。结果 SAP组Hcy和hs－CRP分别为（12.22±2.14）μmol/L和（3.82±1.38）mg/L，UAP组分别为（17.54±2.82）μmol/L和（7.34±3.12）mg/L，AMI组分别为（22.61±5.24）μmol/L和（13.35±4.38）mg/L，均明显高于健康对照组（P＜0.01）。结论 血清 Hcy、hs－CRP都可作为评价CHD的独立危险因素，对CHD预防、诊断和病情监测具有十分重要意义。

冠心病； 同型半胱氨酸； 超敏C反应蛋白

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸；超敏C反映蛋白（hs－CRP）是一种急性时相反应蛋白，是反映机体对组织损伤和感染的敏感指标。很多研究表明，Hcy与hs－CRP是动脉粥样硬化独立的危险因素[1]。作者对本院冠心病（CHD）患者进行Hcy和hs－CRP的检测，并与健康体检者进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 CHD组 选取2009年11月至2011年12月，本院心内科收治CHD患者107例，其中男58例，女49例；平均年龄

（58.3±10.6）岁，由专科医生根据世界卫生组织冠心病的诊断标准确定。其中稳定性心绞痛（SAP）36例、不稳定性心绞痛（UAP）27例、急性心肌梗死（AMI）44例。

1.1.2 健康对照组 来自同期本院体检中心的健康体检者102例，其中男55例，女47例，平均年龄（55.4±10.3）岁，排除标准：（1）血管畸形、创伤及动脉炎所致的脑梗死，心源性栓塞和肢体静脉血栓病例；（2）近期感染、血液病、结缔组织病和自身免疫性疾病患者；（3）严重心肺疾患、肝肾障碍患者。

1.2 检测方法

1.2.1 标本采集 受检者空腹12h以上，清晨抽取静脉血3 mL于黄色真空管中，分离血清，剔除溶血、黄疸和脂血标本，严格按标准操作规程进行，并在2h内完成检测。

1.2.2 仪器和试剂 仪器使用日立7180全自动生化分析仪，Hcy试剂由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供，采用酶法。

hs－CRP试剂由北京九强生物技术有限公司提供，采用免疫比浊法。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理，数据资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

CHD患者各组 Hcy、hs－CRP含量均高于健康对照组（P＜0.01），CHD患者 Hcy、hs－CRP组间差异有统计学意义（P＜0.05），随着病情的进展，Hcy、hs－CRP含量逐渐增高，以AMI组的含量最高，见表1。

表1 各组患者Hcy、hs－CRP含量比较（±s）

表1 各组患者Hcy、hs－CRP含量比较（±s）

注：与健康对照组比较，aP＜0.01；与SAP组比较，bP＜0.05；与AMI组比较，cP＜0.05。

组别 n Hcy（μmol/L） hs－CRP（mg/L）1026.45±1.821.68±0.76 SAP组3612.22±2.14ac3.82±1.38acUAP组2717.54±2.82abc7.34±3.12abcAMI组4422.61±5.24ab13.35±4.38健康对照组ab

3 讨 论

Hcy可能通过以下机制引起CHD的发生[2]：（1）高 Hcy促进氧自由基和过氧化氢生成，引起血管内皮损伤和功能障碍。（2）高Hcy促进平滑肌细胞增殖，并促进低密度脂蛋白的氧化及泡沫细胞的生成，引起血管粥样硬化。（3）高Hcy可增强凝血因子V、Ⅻ活性，抑制C蛋白活性，引起血液凝固和纤溶功能的紊乱。本文研究结果显示，CHD各组Hcy含量明显高于健康对照组（P＜0.01），Hcy水平呈上升趋势，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明Hcy水平与CHD的严重程度密切相关，高Hcy血症是CHD的一个危险因子，在CHD的诊断中具有重要意义。

动脉粥样硬化的形成对损伤的血管内膜而言既是免疫反应过程，又是炎性反应过程[3－4]。hs－CRP不是一种新的 CRP，而是根据用一种灵敏度更高的方法对低水平CRP的精确测定而命名。常规检测血清CRP最低检测量为10mg/L，而hs－CRP最低检测量为0.1mg/L，可见只有敏感度高的hs－CRP测定，才能对CHD的发生起到可靠的早期预测作用[5]。本文研究结果还显示，CHD患者各组血清hs－CRP水平明显高于健康对照组（P＜0.01），hs－CRP水平呈上升趋势，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明炎性反应在CHD中起着关键作用，并且hs－CRP含量随着病情的加重而逐渐升高，说明血清hs－CRP水平与CHD病情严重程度密切相关，hs－CRP在CHD的诊治中具有重要意义。

综上所述，高Hcy、高hs－CRP血症均是CHD的独立危险因素，检测Hcy、hs－CRP水平对CHD的诊断，判断病情是否严重具有重要的临床意义。

[1] 黄征宇，姚康宝，黄映红，等.血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析[J].中国现代医学杂志，2004，14（5）：63－64.

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[3] 郑利平.冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白变化及临床意义[J].陕西医学杂志，2008，37（7）：877－878.

[4] 金哲秀，王嵬民，李南，等.血清肌钙蛋白、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶9、同型半胱氨酸诊断老年急性冠状动脉综合征的价值[J/CD].中华临床医师杂志：电子版，2010，4（10）：68－72.

[5] 葛晓珍.超敏C反应蛋白与冠心病关系的临床研究[J].实用临床医学，2008，9（12）：31－33.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.075

B

1672－9455（2012）18－2376－02

2012－02－28）