1323例母婴乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

朱含花（湖南省桂阳县第一人民医院 424400）

1323例母婴乙型肝炎病毒标志物检测结果分析

朱含花（湖南省桂阳县第一人民医院 424400）

目的了解本地区母婴乙型肝炎病毒（HBV）感染的状况。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对1323例母婴进行HBV标志物测定。结果 母亲乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。新生儿 HBsAg阳性率9.5%（22/231），乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）阳性率97.0%（223/231）；而HBeAg阳性母亲其新生儿HBeAg阳性者80例，阳性率88.9%。结论 该地区母婴HBV感染率比较高，乙肝阳性母亲孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）能起到一定的阻断作用。

乙型肝炎病毒标志物； 母婴垂直传播； 乙肝免疫球蛋白（HBIG）

有研究表明，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者30%～50%是通过母婴传播形成的[1]。一旦新生儿感染HBV后，可能会终身携带；少数新生儿HBV携带者可以发生暴发性乙型肝炎而死亡，还可能发生慢性活动性肝炎，并可诱发肝癌，在治疗上对这部分人尚无突破性方法。因此，阻断HBV母婴垂直传播是控制乙型肝炎流行的重要途径之一。作者对本院2011年4月1日至2012年3月31日母婴HBV标志物检测进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年4月1日至2012年3月31日在本院妇产科住院分娩的1323例产妇及新生儿。分娩前采集孕妇肘静脉血5mL送检，胎儿娩出后，立即擦净胎儿脐带表面血迹，消毒后取脐带血5mL送检。

1.2 仪器 全自动酶标读数仪，型号ST－360（上海科华生物有限公司），KHB ST－36W洗板机。

1.3 检测方法及试剂 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗－HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗－HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc），试剂购自上海科华生物有限公司，所有检测均严格按试剂说明书进行操作。

2 结 果

1323例母婴HBV标志物检测结果中，母亲5项全部阴性341例，只有抗－HBs单项阳性者463例，阴性率为60.8%（804/1323）；婴儿5项全部阴性322例，只有抗－HBs单项阳性者482例，阴性率为60.8%（804/1323），母亲 HBsAg阳性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。231例母婴HBV5项指标检测结果见表1。

表1231例新生儿脐血5项HBV血清标志物阳性率[n（%）]

3 讨 论

3.1 我国是HBV感染的高发区，HBsAg携带者亦高达10%～15%，慢性HBV携带者超过1.2亿，绝大多数HBV感染始于儿童时期[2]。本次检测中母亲HBsAg阳性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323），比普通人群感染率高。本次检

测231例HBsAg阳性母亲其新生儿HBsAg阳性率9.5%（22/231），抗－HBc阳性率高达97.0%（223/231）。

3.2 在90例HBsAg与HBeAg双阳性产妇的新生儿中，以抗－HBc阳性率为最高92.2%（83/90），其次为 HBeAg阳性88.9%（80/90）]。新生儿中 HBsAg与 HBeAg双阳性者占16.7%（15/90）。

3.3 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗联合免疫是目前预防HBV母婴传播比较有效的方法。出生后立即注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，并按免疫程序接种乙型肝炎疫苗，则HBV感染的保护率可升至92%[3－5]。本研究结果表明，各有1例母亲为 HBsAg、HBeAg、抗－HBc及 HBsAg、抗－HBe、抗－HBc阳性而其的新生儿HBV标志物为抗－HBs阳性，皆为母亲在孕期接种HBIG，并成功阻断HBV的传播；但也有2例HBsAg、抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc阳性的母亲也在孕期接种HBIG，接种后母亲产生了抗－HBs抗体，但却未能起到完全阻断作用，其婴儿HBV标志物为抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc阳性。表明免疫最终能否彻底阻断HBV，还要进一步观察。

本研究结果表明，本地区母婴HBV感染状况不容乐观，但其中2例孕期注射HBIG成功阻断母婴垂直传播的例子，为临床在新生儿乙型肝炎免疫预防产时传播和产后传播的作用和疗效提供了依据。

[1] 唐加敏，范冰梅，手宪华，等.乙型肝炎病毒宫内感染的研究进展[J].实用妇产科杂志，1998，14（1）：20－22.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：157.

[3] 陈维力，路春生，赖浪平.HBIG联合乙肝疫苗阻断母婴传播的效果研究[J].中国热带医学，2007，7（7）：1117－1178.

[4] 韩惠明.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播的临床观察[J].青海医药杂志，2010，40（11）：59－60.

[5] 黄文伦，陈寿明.阻断乙肝病毒母婴传播综合措施的研究[J].吉林医学，2007，28（7）：900－901.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.072

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1672－9455（2012）18－2373－02

2012－05－07）