血凝筛选试验在妊娠产妇中的临床应用

曾正莲（湖北省天门市第一人民医院检验科 431700）

血凝筛选试验在妊娠产妇中的临床应用

曾正莲（湖北省天门市第一人民医院检验科 431700）

目的为探讨常规血凝筛选试验凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）在妊娠产妇不同生理条件下的变化。方法 对212例妊娠产妇与245例健康人群（健康对照组）的凝血功能进行检测。结果 妊娠产妇的 PT、APTT分别为（11.2±1.24）、（31.9±28.3）s，明显短于健康对照组（P＜0.05），TT值两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在产前及分娩过程中，及时检测凝血功能各项指标对预测和治疗产妇异常出血的状态，保护母婴健康具有临床意义。

凝血酶原时间； 活化部分凝血酶原时间； 凝血酶时间； 妊娠

1 材料与方法

1.1 研究对象 本院2011年2～11月妊娠妇女212例，年龄23～32岁，平均26.7岁；妊娠28～37周。245例健康对照组均来自本院同期健康体检者，年龄20～35岁，平均25.8岁，无出凝血疾病。

1.2 仪器与试剂 仪器为CA－1500全自动血凝仪，PT、APTT、TT均为仪器原装配套试剂。

1.3 检测方法 抽受检者空腹静脉血1.8mL与1.09mmol/L枸橼酸钠抗凝剂9∶1的比例混合，立即颠倒混匀，充分抗凝后以3000r/min离心15min获取血浆测定（采血后2h内检测完毕），质控品随检测标本一起测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计，两组计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

212例妊娠妇女与245例健康对照组的3项指标比较，见表1。

表1 妊娠妇女与健康对照组的3项指标比较±s，s）

表1 妊娠妇女与健康对照组的3项指标比较±s，s）

分组 n PT（s） APTT（s） TT（s）妊娠妇女组21211.2±1.2431.9±28.316.9±4.1健康对照组24512.0±0.5734.8±2.517.0±3.9

从表1可见，不同生理条件下，妊娠妇女的PT、APTT明显短于健康对照组（P＜0.05），TT值两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

PT、APTT是测定凝血因子功能的基础试验。PT是测定外源性凝血途径，即从组织因子释放到TF－FVⅡa－Ca2＋复合物形成过程，APTT是测定内源性凝血途径，即FXa因子被激活到 FIXa－Ⅶa－Ca2＋－PF3复合物形成过程[1]。诸多凝血因子用抗凝因子的检测都是通过PT、APTT的基本方法来实现的，它可以综合反映患者血凝状况。妊娠处于一个特殊的生理时期，各种凝血因素有所增加，使血凝处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ和Ⅷ因子外均有增加，纤溶系统功能相对减弱，抗凝血酶Ⅲ降低，纤维蛋白原降解产物增加，所以妊娠妇女凝血和纤溶系统的变化，即有生理保护机制，又有诱发弥散性血管内凝血的高危因素[2－3]。本研究结果显示，妊娠妇女的PT、APTT结果均明显缩短，TT无明显变化。因此，对妊娠妇女凝血PT、APTT的监测，可早期发现凝血机制的改变，对于积极预防和治疗血栓前状态，保护母婴健康具有重要意义[4]。

[1] 涂惟成，王秋.卫生专业技术资格考试指南（临床医学检验专业）[M].北京：知识出版社，2001：9.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：81.

[3] 乔凤伶，江咏梅，石华，等.产科弥散性血管内凝血实验室诊断评价分析[J].成都医学院学报，2011，6（4）：327－329.

[4] 魏文华.围生期孕妇凝血功能检测结果分析及临床意义[J].实用医技杂志，2012，19（2）：157.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.057

B

1672－9455（2012）18－2357－02妊娠是一种生理过程，在这一过程中体内的凝血及纤溶系统中的某些成分出现一些异常变化，特别是在妊娠中晚期，体内凝血成分和抗凝及纤维蛋白溶解活性出现明显改变，可能发生某些出血性、血栓性疾病。凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）测定是判断机体止血与凝血系统的基础试验，现对本院2011年2～11月妊娠妇女进行该4项指标的检测，并将结果报道如下。

2012－02－14）