中医治疗慢性肾炎60例临床观察

孙卫林

（昔阳县乐平镇卫生院，山西 昔阳 045300）

现阶段引发慢性肾炎的病因和病理都较为复杂，患者治疗过程中所花费的时间较多，且难以取得显著的疗效。目前针对慢性肾炎的治疗常见的方式就是采取ARB和抗血小板凝集药ACEI，在细胞毒类药物的配合下发挥作用，总体来说西医治疗的方式并不如人意。为此我院针对60例慢性肾炎患者采取了中医治疗方式，并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年9月—2012年2月我院与县人民医院及县中医院合作治疗的慢性肾炎患者120例，将其随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男32例，女28例；年龄19～63岁，平均39.7岁；病程7～42个月，平均23.8月。对照组男33例，女27例；年龄20～64岁，平均38.9岁；病程9～45个月，平均24.2月。比较对照组和治疗组的性别、病程、年龄等因素，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①患者的肾功能正经历一场缓慢的微损害活动，损害到一定程度即为肾衰竭；②不存在任何患者是继发性慢性肾炎综合征，全部患者均为原发性慢性肾炎；③患者长期患有高血压，出现水肿症状，经检查肾功能发生轻度的损害；④患者双肾出现对称性缩小活动；⑤患者出现了血尿和蛋白尿的现象，在长时间内有持续性尿异常的情况。根据《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》作为中医证候诊断标准，规定符合中医证候诊断标准和西医诊断标准两项标准且年龄在19～64岁之间的患者，经患者本人且家属同意后签署知情同意书。不存在任何患者在24h内检测尿蛋白定量超过2.1g，处在妊娠期间或哺乳时期的妇女不参与治疗，排除有合并心、肝、脑严重原发性疾病患者，存在造血系统原发性疾病患者也不纳入治疗范围内，对慢性衰竭已超过三期且由药物性肾损害或系统性红斑狼疮等系列继发性因素所引起的疾病患者不作为治疗对象。

1.3 治疗方法

对照组和治疗组患者在饮食方面都需食用低盐和高蛋白的食物，禁止食用海腥类食物，对血压偏高的患者可以使用钙离子拮抗剂来降低血压，严禁使用任何血管紧张素转换酶抑制剂以及相关的受体拮抗剂。患者要保持充足的休息和配合做好防感染工作。

1.3.1 治疗组

针对治疗组60例患者采取健脾益气的中药配方，所用主要中药成分：25g益母草、25g金雀根、35g生黄芪、20g川芎、20g白花蛇舌草、15g连翘等，患者按照剂量为420mL且3次／d的规律来服用，3餐后0.5～1.5h范围内为服药时间，规定55天为一个疗程。

1.3.2 对照组

对照组60例患者使用西药肾炎康复片，口服剂量为0.25g的药物6片，2次／d，规定55天为一个疗程。

1.4 观察指标

记录患者治疗期间的临床症状以及体征变化，建立起相应的中医证候积分。对患者进行尿常规检查，以24h内尿蛋白定量作为观察指标之一。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0软件对相关数据进行统计分析。用计量资料来表示全部患者进行尿常规检查的等级计数资料，规定0.5分为－，1分为±，1.5分为1＋，2.5分为2＋，3.5分为3＋，4.5分代表超过3＋的，均进行相关统计分析。对两组之间差异的比较使用t检验的方式，频数处理的方式适合等级资料，检验的方式适合处理两组治疗前后的各项变化。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》来制定疗效标准。患者经过治疗后24h内对尿蛋白定量检查均处于正常范围，肾功能和尿沉渣红细胞计数均恢复正常，对患者进行常规尿检查确认尿蛋白已经转阴即可判断为临床控制；患者经过治疗后肾功能已经接近正常，在24h内尿蛋白定量下降幅度接近45%，对尿液的常规检查发现蛋白的下降量有2个“＋”对于尿沉渣红细胞计数发现其下降幅度超过原来的45%即可判断为治疗显效；患者治疗后肾功能有了一定程度的改善，在24h内尿蛋白定量以及尿沉渣红细胞计数有了一定的下降，但是不超过45%，对于常规的尿液检查发现蛋白下降的幅度有1个“＋”即可判断为有效；患者经过治疗后各项症状均无改善，对于尿常规检查红细胞计数以及24h尿蛋白定量均无下降，甚至有恶化的情况即可判断为治疗无效。

2.2 治疗结果

2.2.1 两组临床疗效比较

治疗组采取中医治疗后的总有效率高达91.7%，对照组的总有效率为75.0%，治疗组远远高于对照组，存在显著差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2.2 两组治疗前后症状积分变化比较

分别比较两组在治疗前和治疗后的症状积分，均存在显著差异，治疗组治疗前后积分的下降幅度远远大于对照组，两组之间存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表2所示。

表2 两组治疗前后症状积分变化比较 （，分）

表2 两组治疗前后症状积分变化比较 （，分）

组别 n 治疗前 治疗后治疗组60 24.03±6.12 9.01±3.47对照组60 23.98±5.83 16.82±4.25

2.2.3 两组尿常规（尿蛋白、尿红细胞）、24h尿蛋白定量变化情况

治疗组和对照组在治疗前和治疗后的尿蛋白、尿红细胞和24h尿蛋白定量均有大幅度下降，相对而言治疗组的变化量要大于对照组，两组之间存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表3。

表3 两组尿常规（尿蛋白、尿红细胞）、24h尿蛋白定量变化比较（）

表3 两组尿常规（尿蛋白、尿红细胞）、24h尿蛋白定量变化比较（）

组别 n 尿蛋白 尿红细胞24h尿蛋白定量（g）治疗组 60 治疗前1.65±0.721.85±0.971.24±0.56治疗后 0.75±0.411.07±0.770.78±0.43对照组 60 治疗前 1.71±0.811.83±0.921.31±0.61治疗后1.31±0.721.42±0.631.02±0.44

3 讨论

我们针对慢性肾炎患者采取的中医治疗方式，所用中药党参、金雀根等药物均有健脾益气的作用，黄芪等中药能有效帮助红细胞凝集，进一步改善肾功能，对降低24h内的尿蛋白定量有显著作用。中医治疗慢性肾炎效果显著，极大提高了治疗有效率，帮助患者早日康复，值得临床广泛推广应用。

[1]时振声.近年来慢性肾炎的中医临床研究进展[J].山东中医药大学学报，1984，6（3）：45.

[2]周肇五，柴彭年，邱紹卿，等.中医治疗慢性肾炎68例的临床觀察[J].天津医药，1960，5（7）：23.