红花黄色素对冠心病心绞痛患者内皮素和一氧化氮的影响

李勇 郝凌霄 魏彤

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧或暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。选择冠心病心绞痛患者96例给予红花黄色素治疗，旨在观察红花黄色素对冠心病心绞痛患者疗效、安全性及对血清中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照WHO命名及诊断标准，同时参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会的诊断标准，在住院患者中选择已确诊为冠心病心绞痛患者96例，随机分为两组，其中治疗组64例，男34例，女30例，年龄46～79岁，平均62.7岁，病程0.5～12年，平均5.6年。对照组32例，男17例，女15例，年龄44～77岁，平均61.3岁，病程11个月～10年，平均5.6年。两组在病程、年龄、性别方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:红花黄色素针0.1 g静脉点滴，1次/d。对照组:复方丹参针20 ml静脉点滴，1次/d。治疗期间除心绞痛发作时口含硝酸甘油外，均停用其他抗心肌缺血药物。

1.3 观察指标 详细记录患者心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间，硝酸甘油用量，心率及血压。用药前后作常规12导联心电图，观察血浆内皮素、一氧化氮的改变情况。

1.4 疗效标准 心绞痛疗效:显效:心绞痛发作次数减少80%以上或同等劳累程度不引起心绞痛;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不足50%;加重:心绞痛发作次数、疗程及持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。

1.5 不良反应 出现任何不良反应，不论是否与药物有关，均应记录。

2 结果

2.1 心绞痛疗效

2.1.1 对心绞痛症状的疗效 治疗组显效16例，有效13例，无效3例，总有效率90.6%;对照组显效7例，有效10例，无效 12例，加重3例，总有效率53.1%。2组疗效经Ridit检验有显著性差异(U=3.25，P＜0.01)。

2.1.2 对心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油日消耗量的影响 见表1。2组治疗后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油消耗量均显著下降(P＜0.01或P＜0.05)，治疗组较对照组下降更为显著(P＜0.01或P＜0.05)。

表1

2.2 心电图改善 治疗组显著改善10例，改善13例，无改变9例，总有效率为71.9%;对照组显著改善5例，改善9例，无改变14例，加重4例，总有效率43.8%。2组疗效经Ridit检验差异有显著性(U=2.35，P＜0.01)。

2.3 对血浆ET、NO的影响 见表2。治疗组ET显著下降(P＜0.05)，NO显著上升(P＜0.01);与对照组比较有显著差异(P ＜0.05)。

表2 两组治疗前后ET、NO的比较(±s)

表2 两组治疗前后ET、NO的比较(±s)

注:与本组治疗前比较*P＜0.05;与对照组比较#P＜0.05;＊＊P＜0.01

NO(μmol/L)项目 ET(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 139.45±16.02 72.94±10.79*# 4.75±1.09 7.68±2.04＊＊#对照组 140.05±15.83 96.51±13.82 4.53±1.15 5.98±1.99

3 讨论

ET是已知的最有力的内源性血管收缩因子，由内皮细胞产生的一种作用强烈且持久的血管收缩肽，NO作为主要的内源性舒张因子，它对维持血管紧张性和反应性起重要作用。NO是内皮细胞分泌的舒血管因子，为ET的省里拮抗剂，持续基础释放对维持血管系统恒定的舒张、调节冠状动脉基本张力、保持心肌血流灌注有着重要作用。

红花黄色素是中药红花的主要有效成分之一，由多种查尔酮类化合物组成，存在于红花的水溶性提取部位。羟基红花黄色素A是具有单查尔酮苷类结构的单体化合物，是红花药理功效中主要效应物质。其对血管内皮的主作用，可明显减低ET，增加NO，调整血管内皮细胞功能失调［1］。

本研究表明，红花黄色素可扩张冠状动脉，改善缺血区的供血，从而缓解心绞痛和心电图缺血样改变。红花黄色素在改善心肌缺血心电图变化的同时，可明显降低ET释放，增加体内NO含量，维持血管系统恒定的舒张、调节冠状动脉基本张力，保持心肌血流灌注，且临床应用安全，副作用小，是治疗冠心病心绞痛患者的一种途径。

［1］ 孙宜萍，杨建芬，李蔚.红花注射液对高血压病血管内皮保护作用的临床观察.上海医学，2002，25:50-52.