自拟铁棒槌复方及药酒外敷治疗腰椎骨质增生疼痛668例临床研究

杨忠运

（庄浪县人民医院，甘肃 庄浪 744699）

自拟铁棒槌复方及药酒外敷治疗腰椎骨质增生疼痛668例临床研究

杨忠运

（庄浪县人民医院，甘肃 庄浪 744699）

目的 研究自拟铁棒槌复方及药酒外敷治疗腰椎骨质增生疼痛的临床疗效。方法治疗组：自拟铁棒槌复方及药酒外敷。对照组：壮骨关节丸、氢溴酸高乌甲素片、葡萄糖酸钙片口服。结果治疗组平均1～2疗程，有效率95%，无效率5%;对照组平均3～4疗程,有效率51%，无效率49%，两组有效率具有显著性差异（P＜0.05）。结论自拟铁棒槌复方及药酒外敷对腰椎骨质增生所致疼痛疗效好，且“简、便、验、廉”，安全、无毒副反应，值得推广。

铁棒槌；外敷；腰椎骨质增生

1 临床资料

1.1 病例选择

将1985年6月至2011年6月，在我院治疗的且有门诊登记或病例记载的1 275例病人，随机分为治疗组和对照组。男女之比约为2∶1。年龄：最大85岁，最小30岁，平均年龄56岁，见表1。

表1 病人分组及性别、年龄情况

1.2 方法

1.2.1 治疗方案治疗组：自拟铁棒槌复方及药酒外敷。对照组：壮骨关节丸（深圳三九制药生产），6克/次，2次/日，口服（胃痛者饭后服）；氢溴酸高乌甲素片（兰州制药厂），5毫克/次，3次/日，口服；葡萄糖酸钙片1.5克/次，3次/日，口服。两周为一疗程。

1.2.2 处方配制（1）处方来源：根据当地民间验方对病人试行治疗，随访有效后，根据中医中药理论将几个验方归纳、综合成一较为固定的处方。（2）外敷方药：生马钱子10克，生铁棒锤20克，生祖师麻20克，生川乌20克，生草乌20克，生乳香30克，生没药30克，羌活30克，花椒30克，威灵仙30克，透骨草50克，苏木50克，红花15克。（3）外敷药酒配制：白酒400 m l，全蝎30克，冰片20克，生纯醋200m l装入棕色瓶内，加盖浸泡3日，备用。

1.2.3 操作法（1）制作药包。将外敷药和匀后装入纱布制成的约0.8～1.0 L的口袋中，开口用线粗缝，以便更换。中草药煮胀后体积比干燥时增大3～5倍，若口袋过小煎煮后，药包会变成球状，不适合较大面积的热敷。

（2）煎煮。将两个药包放入较大的砂锅或不锈钢锅内，用凉水浸泡4 h后，加盖文火煎煮，不时搅动，使药物有效成分充分溶解、释出。煮15分钟即可，凉温后捞出一个药包（拧出多余药液于药锅内，以防外敷时药液流出，污染床单），亦可将两药包放置小蒸笼上蒸15分钟，交替使用。

（3）用法。病人体位及准备：病人俯卧于床上或沙发上，以舒适为宜，充分暴露病患部位。敷法：将外擦药酒涂在病患部位皮肤；将药包趁热（以不烫伤皮肤为宜）敷于其上，待药包温度下降，病人感觉不够热后，取下此包（放入药锅内继续加热）换上第2个药包继续敷，两个药包交替使用，每次更换药包时均涂药酒。1～2次/日，1～3小时/次，工作忙时可在晚上看电视时敷用。每剂使用一周，若药汁枯干可再加水，至第7天时将药汁用干（以免浪费），倒出药渣，装新药，再用。

1.3 注意事项

孕妇及对个别中药外用过敏者禁用。禁止口服。

1.4 腰椎骨质增生的诊断

（1）临床症状：腰痛，晨起重，活动后减轻；多活动或负重后腰痛又加重，以酸胀、不适为主；多无明确压痛点；腰部活动受限；腰部叩击有舒服感；可有神经压迫体征。（2）X线片显示：椎体有骨赘增生，椎体边缘呈鸟嘴样赘生突出,椎间隙狭窄。（3）重症复杂病人可行CT检查。

1.5 疗效判定标准

显效：1～3疗程症状体征消失；好转：2～3疗程症状体征明显减轻；无效：3～4疗程症状体征无好转或因劳累加重。

2 治疗结果

治疗组平均治疗1～2疗程，对照组平均治疗3～4疗程，治疗结果见表2。

表2 两组病人疗效对比

3 讨论

腰椎骨质增生是临床常见病，多见于重体力劳动者和长时间负重、弯腰做工者。该病虽有多种治疗方法，但多数不适合西部边远地区的贫困农民病人，如红外线、理疗、药浴、手术等，特别是手术治疗，一是花钱多，二是手术后因病人仍然要从事重体力劳动，故易复发。口服各种西药虽然能暂时缓解疼痛，但相当一部分病人出现胃痛、反酸、厌食、恶心、呕吐或使原有胃病加重，甚至因服用强的松、阿司匹林、消炎痛等而致胃出血、胃穿孔，长期服用强的松导致的骨质疏松、股骨头坏死、库兴综合征者也很常见。

26年来，笔者先后在乡卫生院、中医院和县医院工作，在多个民间验方的基础上，结合中医理论与中草药性味功能特点，不断探索，反复试验、优化，研究出了上述治疗方法。在乡中医院工作期间，曾用此药方剂煎成院内制剂——“骨痛洗剂”，临床应用6年，疗效好，后因院内制剂审查严格而停用，至今仍有索购“骨痛洗剂”者。

方剂分析：（1）药酒。酒能使药物有效成分溶解其中；冰片、醋能透入皮肤，引药入骨。醋还能软化骨赘，止痛；全蝎有化瘀通络，祛风，止痛的作用。（2）药包。生铁棒锤、生祖师麻、羌活、威灵仙为我县关山森林中的地道药材，前两味药口服毒性大，但外用止痛效果佳，曾有药厂将此药制成止痛膏，止痛效果较好。生马钱子、生川乌口服有剧毒，但外用止痛效果好。生马钱子含有士的宁，能兴奋脊神经，促进受损脊神经细胞的恢复，治疗脊髓炎、格林巴利综合征效果很好，几者合用能温肾，散寒，驱痛。羌活、花椒、威灵仙，散寒止痛、温通经络，花椒还有表面麻醉作用，入口可使咽部肌肉麻痹、吞咽功能短暂丧失。透骨草能透骨，促进骨损伤、骨折愈合。苏木、红花、生乳香、生没药，活血化瘀，理气止痛。

R195

B

1671-1246（2012）16-0130-02