肝素对妊娠中晚孕脐血流异常的临床疗效及使用价值

韦勇英

肝素对妊娠中晚孕脐血流异常的临床疗效及使用价值

韦勇英

目的分析肝素在治疗妊娠中晚孕脐动脉血流的异常的临床疗效和使用的价值。方法将2011年6月到2012年6月之间我院产科收治的144例妊娠28-32周的脐动脉血流异常的孕妇随机的分为两组，其中观察组72例孕妇采取肝素进行治疗，而对照组72例孕妇采取低分子右旋糖酐和丹参进行治疗，观察两组治疗后的脐动脉血流变化情况。结果通过对比分析，其中观察组治疗后的孕妇脐动脉的血流动力学变化情况明显的好于对照组治疗后的孕妇脐动脉的血流动力学变化情况，比较差异具有显著性(P＜0.05)，统计学有意义。结论肝素对于妊娠中晚的孕脐动脉血流的异常治疗具有效果的临床显著，而且整个治疗的过程比较短、安全可靠，值得临床中应用推广。

妊娠中晚期;脐动脉血流;肝素;临床疗效

一般孕妇在进入妊娠的晚期其胎盘的功能处于一种比较活跃的状况，一旦该时期胎盘出现异常就会导致不良胎儿的出生。在临床治疗中观察脐动脉血流动力学的变化能够直接的反应出胎盘的基本状况［1］。本文对2011年6月到2012年6月之间我院妇产科收录的144例妊娠28～32周的脐动脉血流异常的孕妇采取肝素治疗，其中取得了较好的治疗效果，具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的资料主要选取的是2011年6月至2012年6月之间我院产科收治的144例妊娠28～32周的脐动脉血流异常的孕妇，孕妇的年龄为20～42岁，平均年龄为(27.4±4.3)岁。将144例孕妇随机的分为对照组和观察组，两组孕妇的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 将144例妊娠28～32周的脐动脉血流异常的孕妇随机的分为两组，其中对照组的72例孕妇主要采取低分子右旋糖酐和丹参进行治疗，而观察组的72例孕妇采取肝素进行治疗。具体的用药方法如下。

1.2.1 对照组用药方法 对照组的72例孕妇主要采取低分子右旋糖酐500 ml和10～20 ml的香丹注射液，进行采取静脉滴注的方式进行输注，1次/天，直到治疗孕妇康复为止。

1.2.2 观察组用药方法 观察组的72例孕妇主要采取肝素治疗，具体的用药方法为:采取皮下注射0.2～0.4 ml的低分子肝素，并酌情口服1.0 g的钙剂和1.0 g的维生素C以及静脉注射500 ml的复方氨基酸，1次/d，直到治疗孕妇康复为止［2］。

1.3 观察指标 本次研究的需要观察的指标主要为:①孕妇脐动脉的收缩期其最大的血流速度(Vs)和舒张末期的血流速度(Vd)的比值(S/D)［3］。②孕妇的搏动指数(PI)。③阻力的指数(RI)。④血小板的计数(PIt)。⑤凝血酶原的时间(PT)。⑥部分的凝血活酶的时间(APTT)。⑦治疗时间。

1.4 统计学分析 本次研究的数据主要采取SPSS 18.0的统计学软件进行数据的分析和处理，计量的资料采取(±s)进行表示，并采取t进行检验，而组间的数据对比分析主要采取χ2进行检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 脐动脉血流变化分析 通过两组孕妇治疗前后的脐动脉血流变化分析，两组均比治疗前有明显的改善，且观察组治疗后的脐动脉血流变化情况明显的好于对照组的基本情况，

比较具有差异性(P＜0.05)，统计学有意义，具体的数据分析如下表所示:

2.2 凝血功能和治疗时间分析 两组孕妇在治疗后的凝血功能和治疗的时间对比分析，其中观察组的孕妇治疗时间明显的低于对照组的情况，比较差异具有显著性(P＜0.05)，统计学有意义;而两组孕妇治疗后的凝血功能情况比较无明显的差异(P＞0.05)，统计学无意义，具体的情况如下表所示:

表1 两组孕妇治疗前后其脐动脉血流变化情况对比分析(±s)

表1 两组孕妇治疗前后其脐动脉血流变化情况对比分析(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，＊＊P＜0.05，统计学有意义。

组别 时间S/D PI RI对照组 治疗前3.4±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治疗后 2.8±0.4* 1.1±0.2* 0.7±0.1*观察组 治疗前 3.5±0.5 1.2±0.2 0.8±0.1治疗后 2.7±0.3＊＊ 0.9±0.1＊＊ 0.6±0.1＊＊

表2 两组孕妇治疗的时间和凝血功能的基本情况分析(±s)

表2 两组孕妇治疗的时间和凝血功能的基本情况分析(±s)

组别 例数 治疗时间(d) APTT(S) PT(S) PIt(109/L)对照组72 3.8±2.2 36.7±1.4 12.3±0.6 171.6±8.8观察组 72 2.6±1.1 35.4±1.2 12.1±0.4 170.8±7.7 χ2值 - 5.1295 3.1204 3.0462 3.2416 P值-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

对于肝素其作用的机理一般比较复杂，因此临床应用中也比较广泛，本次研究主要是根据其所具有的化学特性而采取治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常情况，其中此次治疗的过程中肝素所发挥的治疗特性主要为:①对孕妇的体内的纤维蛋白原进行有效的抑制，防止其转变为纤维蛋白。②能够有效的清除孕妇体内未有被钙化的纤维蛋白，并保持了孕妇的血管膜具有较好的完整性。③能够有效的进行调节激素和细胞因子之间的平衡，并减少对外周血管之间的阻力，从而使孕妇的S/D值逐渐的下降［4］，从而到达治疗的目的。

通过本次的研究发现，对妊娠中晚期脐动脉血流异常的孕妇采取肝素的治疗其效果显著，而且整个治疗的时间明显的低于采取常规的治疗时间，整个治疗的过程效率高，无副作用，并且安全可靠，是临床中治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的首选治疗方法。

［1］ 赵丽.46例脐动脉血流S/D异常的临床分析．中国生育健康杂志，2008，19(05):268-269．

［2］ 杨纯，王颖，王仕玉.肝素在治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床探讨．南华大学学报(医学版)，2006，34(01):477-478．

［3］ 林素文.胎儿脐动脉血流异常38例临床分析．中国社区医师(医学专业)，2010，12(26):233-234．

［4］ 黎婧琳.小剂量肝素治疗妊娠29至32周脐动脉血流异常的效果观察．广东医学，2006，27(04):584-585．

517100广东省河源市妇幼保健院