颌面部软组织损伤并腮腺损伤的临床诊治探讨

周晓丽

颌面部软组织损伤并腮腺损伤的临床诊治探讨

周晓丽

目的探讨颌面部软组织损伤并腮腺损伤的临床诊治疗效。方法 我院收治的颌面部软组织损伤并腮腺损伤患者56例，其中33例患者为急性损伤，23例患者为陈旧性损伤。单纯腮腺损伤的患者于局麻下进行直接修复，伴有其他损伤的患者于全麻下进行修复。结果急性损伤患者的Ⅰ期愈合率和面神经功能恢复率与陈旧损伤患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，急性损伤患者的术后并发症发生率以及平均住院时间均明显优于陈旧损伤患者(P＜0.05)。结论对于颌面部软组织损伤并腮腺损伤的患者进行及时的清创和治疗，并根据患者的损伤情况选择最为适合的治疗方式，可以有效的修复患者的损伤，恢复患者的面神经功能，降低术后并发症的发生。

颌面部;软组织损伤;腮腺损伤;诊治

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例病例均为我院于2008年10月至2011年10月收治的颌面部软组织损伤并腮腺损伤患者，其中男24例，女32例;年龄15～68岁，平均(34.87±9.71)岁;受伤原因:28例患者为车祸伤，14例患者为坠落伤，8例患者为锐器伤，6例患者为炸伤。颌面部损伤情况:单纯腮腺损伤患者为12例，伴有其他损伤的患者为44例，其中伴有腮腺导管断裂伤的患者为30例，伴有面神经损伤的患者为10例，伴有腮瘘的患者为4例。其中33例患者为急性损伤，23例患者为陈旧性损伤。急性损伤患者与陈旧性损伤患者在性别、年龄、致伤原因等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 急性颌面部损伤患者 患者入院后立即对创面进行彻底的清理，并仔细探查患者的腮腺导管损伤情况。如果患者为单纯腮腺损伤，则在局麻下进行彻底的清创，并对损伤部位进行逐层的缝合;如果患者伴有腮腺导管以及面神经的损伤，则需要转全麻手术治疗，对损伤的腮腺导管以及损伤的面神经进行仔细的探查，并将损伤的腮腺导管和面神经断端分离2～3 cm，然后在显微镜下进行断端的吻合缝合，并对腺体进行挤压，当导管口流出清亮的液体，并且吻合口无渗出，则说明手术治疗成功，术后留置引流管2～3周。

1.2.2 陈旧性颌面部损伤患者 陈旧性损伤患者常常伴有首次治疗不当而遗留的腮腺导管瘘或者腺体瘘。患者一般于受伤后2～3 d由于发生局部腹痛而前来就诊。如果患者为单纯腮腺损伤，则在局麻中行单纯导管吻合术即可;如果患者伴有面神经的损伤，则在全麻下对患者的面神经损伤情况进行仔细的探查，如果患者的神经无张力，则在显微镜上进行神经断端的吻合缝合，如果患者的神经张力较大，则可以摘取患者的耳大神经进行移植修复。

1.3 观察指标 观察患者的临床治疗效果，面神经恢复情况，术后并发症情况以及住院时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

急性损伤的33例患者中，所有患者的伤口均为Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率为100.00%;所有患者术后3～12个月后面神经功能均基本恢复正常，恢复率达到100.00%;术后无腮瘘以及腮腺导管瘘等并发症发生;患者的平均住院时间为(11.16±3.71)d。陈旧性损伤的23例患者中，22例患者为的为Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率为95.65%;患者术后3～12个月内22例患者的面神经功能基本恢复正常，恢复率为95.65%，1例患者由于面神经损伤严重而存在轻度的面神经功能异常;术后2例患者发生腮瘘，1例患者发生腮导管瘘，术后并发症的发生率为13.04%;患者的平均住院时间为(14.37±4.85)d。急性损伤患者的Ⅰ期愈合率和面神经功能恢复率与陈旧损伤患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，急性损伤患者的术后并发症发生率以及平均住院时间均明显优于陈旧损伤患者(P＜0.05，见表1)。

表1 不同损伤时间患者的治疗情况比较

3 讨论

颌面部损伤属于临床上的常见外伤，患者的颌面部损伤常常会累及到患者的腮腺以及面神经等。如果患者得不到及时有效的治疗，则会导致患者发生腮瘘、面瘫等严重的并发症。对患者的面容造成严重的影响，从而对患者造成十分严重的心理影响，最终影响患者的生活质量［1］。颌面部软组织损伤并腮腺损伤的患者治疗中，早期进行准确的诊断十分重要，对患者的创面进行早期的彻底清创，可以尽早的对患者的腮腺导管以及面神经的损伤情况进行探查，并根据患者的情况选择最为合适的治疗方法［2］。如果患者受伤后得不到及时的治疗，则会造成患者发生陈旧性的损伤，而陈旧性损伤会对患者的预后产生一定的影响。导致患者治疗后恢复的比较慢，以及术后并发症的增加。因此，及时诊断、及时治疗，是颌面部软组织损伤并腮腺损伤的患者治疗成功的关键［3］。因加，540本组研究中，急性损伤患者的Ⅰ期愈合率和面神经功能恢复率与陈旧损伤患者比较，差异无统计学意义，急性损伤患者的术后并发症发生率以及平均住院时间均明显优于陈旧损伤患者。

综上所述，对于颌面部软组织损伤并腮腺损伤的患者进行及时的清创和治疗，并根据患者的损伤情况选择最为适合的治疗方式，可以有效的修复患者的损伤，恢复患者的面神经功能，降低术后并发症的发生。

［1］ 杨志良.颌面部软组织损伤并腮腺损伤31例治疗体会．医药论坛杂志，2010，31(21):94-98．

［2］ 周国栋，杨勇.颌面部软组织损伤并腮腺损伤临床分析．中国实用医药，2011，6(26):44-45．

［3］ 李宏.颌面部软组织损伤并腮腺损伤的临床治疗体会．中国现代药物应用，2011，5(5):67．

471000河南科技大学第一附属医院口腔科

颌面部软组织损伤并腮腺损伤在临床上比较常见，如果患者得不到及时准确的治疗，会给患者造成严重的并发症的发生，从而影响患者的生活质量。为了探讨颌面部软组织损伤并腮腺损伤患者的临床诊治疗效果，笔者对我院治疗的颌面部软组织损伤并腮腺损伤56例患者的临床资料进行分析，现报道如下。