丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

杨劲松 杨海松

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

杨劲松 杨海松

目的探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 丹红注射液30 ml每日静脉滴注2次，20 d为一疗程。结果心绞痛症状及心电图显效明显，心绞痛发作频率、程度、持续时间明显减少，全血比粘度、纤维蛋白原红细胞压积、有明显降低作用。结论丹红注射液可以改善微循环，抑制血小板聚集，降低血粘度。可改善冠心病不稳定型心绞痛缺血区域的血供。

丹红;冠心病不稳定型心绞痛;心电图血粘度

不稳定型心绞痛是指一种频发的、严重的、发作时间长的缺血性胸痛，常于很低的运动阀值时诱发，或休息时发作。［1］。由于它是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的综合征。病情不稳定，可迅速发展为无Q波或有Q波的急性心肌梗死或猝死［2］。我科于2011年6月至12月应用丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛200例，探讨丹红注射液在不稳定型心绞痛治疗中的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我科住院的不稳定型心绞痛患档200例，均符合2007年WHO制定的缺血性心脏病的诊断标准，并除外其他的原因所致的疾病，如心血管神经症。治疗组:男64例，女36例，平均57岁，年龄36～78岁。病程:2～22年(平均4、2年)，合并高脂血症46例，其中劳累性心绞痛46例，自发性心绞痛34例，混合性心绞痛20例。对照组:男60例，女40例，年龄40～82岁(平均64岁)，病程1.5～26年(3.8年)，合并高脂血症58例，其中劳累性心绞痛54例，自发性心绞痛24例，混合性心绞痛22例。两组同对比，性别、年龄、病程、合并症差异无统计学意义，有可比性。

2 结果

表1 两组疗效比较(例，%)

表2 两组心绞痛疗效比较()

表2 两组心绞痛疗效比较()

注:治疗组前后比较:P＜0.05

发作频次(次/周)持续时间(分/次)4.6±0.5 3.9±0.7治疗组治疗前 9.6±0.8 7.9±0.5治疗后 3.9±0.6 3.3±0.5对照组治疗前 9.5±0.8 7.4±0.8治疗后

表3 两组血波流变学比较()

表3 两组血波流变学比较()

注:治疗组前后比较:P＜0.05

全血比粘度 纤维蛋白原 红细胞压积治疗组 治疗前12.17±1.44 3.35±0.65 45.23±9.76 11.36±1.68 3.24±0.63 49.04±6.43治疗后 11.04±2.14 2.08±1.04 44.32±11.8对照组 治疗前 12.35±1.36 4.26±0.64 46.83±5.31治疗后

3 讨论

不稳定型心绞痛是由于冠状动脉血管痉挛，血管内粥样硬化斑块裂解继发血栓形成后动脉血管的部分闭塞，是不稳定心绞痛的病理基础、增加冠状动脉及其分支的供血量，改善微循环及降低心肌对缺氧的敏感性均可使病情得到缓解［3］。丹红注射液是一种中药针剂，是传统中药丹参与红花的精致萃取液。其中丹参味苔，性微寒，通血脉，散淤结，为主药;红花味辛，性温，归心，化瘀血，通经络，为铺药;二者皆为脑心肝经。二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，丹参借红花温性以助消散瘀血、温运而行，共活通络、祛瘀生新之功。丹参沉降，红花升浮，二药一升一降，内外通和，行气治血之功尤为明显。两种中药主要成分包括丹参酮，丹参酚酸、红花内色素等。丹参酚酸有较强的抚血小板聚集的作用，丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成，改善微循环，抗氧化损伤等作用，红花黄色素可抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用。实验证明丹红注射液可以稳定动脉粥样硬化斑块，促进血管内皮细胞生长因子的表达，显著延长血管内皮细胞寿命，抑制培养的血管内皮细胞因缺氧导致细胞凋亡，促进新生血管形成;此外另有改善脂质代谢、抗血小板聚集，清除自由基抗氧化作用。证实丹红注射液对治疗冠心病不稳定心绞痛疗效较好，发挥抗血小板作用，是目前临床中药制剂值得推广应用。

［1］ 刘伊丽．不稳定心绞痛的临床分型．医师进修杂志，1995，18(10):3．

［2］ 张方仔．不稳定心绞痛发病机理．医师进修杂志，1995，18(10):1-2．

［3］ 张式薇，王玉其，姚广平，等．生脉注射液治疗冠心病心绞痛64例．中国中西医结合杂志，1997，17(11):691-695．

132013 吉林医药学院附属医院心血管内科(杨劲松)，普通外科(杨海松)

1.2 治疗方法 两组治疗前3 d均停用相关药物，缺血性心绞痛发作时含服硝酸甘油片，第4天开始在常规治疗基础上加用丹红注射液30 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml(菏泽步长制药有限公司生产，批准文号，国药准字Z20026866，每支10 ml)，共用药20 d。对照组常规治疗(口服单硝酸异山梨脂，阿司匹林，阿托伐他汀类)，用药前后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、心电图、动态变化，血粘度指标及毒副作用。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 心绞痛疗效判断标准 显效:心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。无效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。

1.3.2 心电图改善判定标准，显数:心电图恢复正常。有效:ST段改善≥50%。无效:达不到以上标准。所有数据经统计学处理，χ2检验比较组间差异统计学意义，P＜0.05。