厚朴四君子汤治疗慢性胃炎疗效观察

曾庆国 杨小秋 付英玉

厚朴四君子汤治疗慢性胃炎疗效观察

曾庆国 杨小秋 付英玉

目的观察厚朴四君子汤对慢性胃炎的临床治疗效果。方法把来我院就诊的100例慢性胃炎患者作为观察组(n=50)和对照组(n=50)，观察组采用厚朴四君子汤治疗，对照组患者采用口服阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑及吗丁啉进行治疗，比较两组患者在治疗后2个月的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为78.00%，与对照组相比，观察组患者的总有效率明显升高(P＜0.05)。结论厚朴四君子汤治疗慢性胃炎有较好的治疗效果，值得临床推广使用。

慢性胃炎;四君子汤;疗效

慢性胃炎是由不同原因所导致的胃黏膜出现慢性炎症或萎缩性病变，主要病理特点为炎性细胞侵润，充血及出血等，其发病和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌和胃酸的作用有关。在临床工作中，慢性胃炎并不少见，其主要症状有上腹饱胀、隐痛、恶心纳呆、痞闷不舒等，病情复杂，难以治愈。虽然西药治疗慢性胃炎的疗效迅速，但容易反复发作。本研究采用厚补四君子汤治疗慢性胃炎取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2006年1月至2012年1月在我院就诊的100例慢性胃炎患者作为研究对象，所有对象的慢性胃炎均经纤维胃镜检查确诊，胃镜结果显示黏膜水肿且红白相间或增厚粗糙，或糜烂出血，同时粘液也增多。把所有研究对象分为观察组和对照组，观察组50例患者中，男26例，女24例，年龄为25～71岁，平均年龄为(34.65±11.24)岁，病程为7月至30年，平均为(3.12±2.16)年;对照组50例患者中，男25例，女25例，年龄为 24～69岁，平均年龄为(31.58±12.31)岁，病程为8月至29年，平均为(3.25±2.47)年。在观察组50例患者中，慢性萎缩性胃炎9例，慢性浅表性胃炎13例，慢性浅表性胃炎伴糜烂4例，浅表性胃炎伴糜烂9例，萎缩性胃炎伴胆汁反流10例，萎缩性胃炎伴糜烂5例。在对照组50例患者中，慢性萎缩性胃炎7例，慢性浅表性胃炎15例，慢性浅表性胃炎伴糜烂5例，浅表性胃炎伴糜烂8例，萎缩性胃炎伴胆汁反流9例，萎缩性胃炎伴糜烂6例。纳入标准为:①临床诊断为慢性胃炎。②自愿接受中药治疗。排除标准为:①有幽门梗阻和消化道出血的患者。②有十二指肠溃疡、胃溃疡及胃肿瘤的患者。③心功能、肝功能、肾功能有严重异常的患者。④中途中断中药治疗者。慢性胃炎的确诊均采用纤维胃镜和胃黏膜组织病理检查为准，诊断标准参考内科学第七版《内科学》［1］。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料比较 由表1可知，两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗结果比较 由表2可知，观察组患者的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为78.00%，与对照组相比，观察组患者的总有效率明显升高(P＜0.05)。

表1 两组患者一般临床资料比较

表2 两组患者治疗效果比较(例，%)

3 讨论

古代医学专家认为，慢性胃炎的发病与肝郁气滞、食积、寒邪及脾肾虚若有关。其病理特点为寒热交替、气血同病和虚实夹杂。厚朴四君子汤的药理研究表明，厚朴可抑制胃肠平滑肌运动，有温中燥湿，行气除满的作用。黄连具有清热燥湿的效果，黄芩具有抗菌、消炎、抑制和杀灭幽门螺旋杆菌的效果，甘草有抗肿瘤和保护胃黏膜的作用，半夏有调节胃肠功能的作用，且现代医学表明慢性胃炎的发病与幽门螺旋杆菌存在一定程度的相关性，而黄连，甘草和党参都具有杀死幽门螺旋杆菌的作用，党参还具有增加机体免疫功能、对胃肠运动有双向调节的作用、行气止痛和活血化瘀［3］，而活血化瘀可改善胃肠血液循环，使病变部位的血液供应增加，同时纠正局部组织缺血缺氧，使炎症吸收和组织修复的速度加快［3］。因此厚朴四君子汤从慢性胃炎的病理特点出发，以清胆和胃、益气健脾、理气止痛和活血化瘀为治疗原则，虚实兼顾，寒热并用，用药流通舒畅，可提高人体免疫力，抑制和杀灭幽门螺旋杆菌，促进受损黏膜的修复和炎性病灶消退［4］。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为78.00%，与对照组相比，观察组患者的总有效率明显升高(P＜0.05)，说明厚朴四君子汤治疗慢性胃炎有较好的治疗效果，与文献［5，6］报道相似。

综上所述，厚朴四君子汤治疗慢性胃炎有较好的治疗效果，值得临床推广使用。

［1］ 王吉耀.内科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2005:382-383．

［2］ 卫小燕.四君子汤加味治疗慢性胃炎50例．陕西中医，2011，32(9):1128-1129．

［3］ 吴涛，陈清素.四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎80例．实用中医内科杂志，2011，25(8):50-52．

［4］ 王志.四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎99例．中国实用医药，2012，7(4):182-183．

［5］ 蔺应芬.加味四君子汤治疗慢性胃炎80例临床观察．云南中医中药杂志，2011，32(1):41-42．

［6］ 隋吉娟.四君子汤加味治疗慢性糜烂性胃炎87例临床观察．中国当代医药，2009，16(16):94-95．

518000 深圳市西丽人民医院药剂科(曾庆国 杨小秋)，消化内科(付英)

1.2 疗效判定标准 所有对象要求在治疗2个月后复查胃镜，根据临床症状、体征及胃镜复查结果综合判定治疗效果［2］。近期临床治愈:临床症状和体征消失，胃镜复查结果显示胃黏膜活动性炎症消失，由慢性炎症好转为轻度炎症;显效:主要临床症状和体征消失，胃镜复查结果显示，胃黏膜活动性炎症基本消失，而慢性炎症又明显减轻;有效:主要临床症状和体征明显减轻，胃镜复查结果显示，胃黏膜病变范围较之前缩小一半，同时慢性炎症又减轻;无效:临床症状和体征无明显改变，胃镜复查结果显示，胃黏膜病变范围较之前无改变。

1.3 方法 观察组采用厚朴四君子汤治疗，厚朴四君子汤的药物组成为:丹参和黄芪各20 g，白芍、党参和厚朴各15 g，炙甘草、茯苓、香附和白术各10 g，生姜6 g，大枣3枚。针对不同临床症状进行加减治疗。畏寒怕冷、呕吐清水:桂枝和干姜各10 g，脉细数加沙参、舌红少津和麦冬各15 g;脘痞胀满、舌淡及口苦而干:黄腻加黄连6 g，干姜、半夏、黄芩各10 g;泛酸:乌贼骨20 g，炒吴茱萸10 g;腹胀加重:陈皮和善太息加柴胡各10 g;顽皮苔白腻:薏苡仁20 g和苍术10 g;如针刺胃痛:五灵脂和蒲黄各10 g。嗳气呕吐:神曲20 g，半夏10 g。服用方法为每天1剂，水煎取汁300 ml，每次服用100 ml，3次喝完。2个月为个疗程。

对照组患者采用口服1.0 g的阿莫西林胶囊(国药准字号 H23020932)、0.25 g的克拉霉素片(国药准字号H10960187)(2次/天，连续服用1周后停药)、20 mg的奥美拉唑胶囊(国药准字号H10949270)(2次/天，连续服用1周后停药)及10 mg的吗丁啉片(国药准字号H10910003)(3次/天)进行治疗，2个月为一个疗程，共治疗1个疗程。治疗2个月后来院进行胃镜复查，比较两组患者在治疗后2个月的临床治疗效果。

1.4 统计学方法 所有统计学分析均在SPSS 17软件包上进行，计数资料用百分比表示，计数资料两组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。