30例比索洛尔治疗充血性心力衰竭疗效分析

宋金旺 樊玉霞

30例比索洛尔治疗充血性心力衰竭疗效分析

宋金旺 樊玉霞

目的探讨比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法随机将我院2010年1月至2012年1月收治的58例充血性心力衰竭患者分为观察组(30例)和对比组(28例)。两组患者在治疗原发病的基础上，同时予以常规抗心力衰竭治疗。观察组在常规治疗基础上加服比索洛尔，连服6～8周。结果两组患者疗效比较，观察组总有效率高于对比组(P＜0.05)。结论在心力衰竭常规治疗基础上加服比索洛尔，对改善心力衰竭症状具有较好疗效。

充血性心力衰竭;比索洛尔;临床疗效

随着对心衰病理生理的进一步研究，认识到在慢性充血性心衰(CHF)的患者疾病逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用，β-受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用［1］。我院采用比索洛尔治疗慢性心力衰竭取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2012年1月收治的58例符合CHF诊断标准的充血性心力衰竭患者，随机分为两组。观察组30例，其中男性19例，女性11例，年龄51～76岁，平均年龄(63.9±2.5)岁;对比组28例，其中男性16例，女性12例，年龄49～75岁，平均年龄(63.1±2.9)岁。两组患者均按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分级，两组在性别、年龄、疗程、心功能及基础疾病方面，无显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 观察组在治疗过程中有2例患者出现低血压症状，减少比索洛尔剂量后症状缓解;1例患者因比索洛尔剂量增加出现心功能恶化，经减缓递增剂量后恢复;两组患者治疗前后电解质及肝、肾功能均无明显变化。

3 讨论

充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。传统上认为β受体阻滞剂对于CHF患者的负性肌力作用而不应该使用。目前已发生了明显变化，这主要是由于我们已开始意识到交感神经活性是疾病进展的主要原因［2］。因此，已有一些治疗策略用于对抗过度刺激神经内分泌系统导致的不良反应。临床和实验室均有充分证据支持β受体阻滞剂在心力衰竭中使用，目的在于降低发病率和死亡率［3］。心功能不全比索洛尔研究Ⅱ(Car diac Insufficiency Biso prolol StudyⅡ，CIBIGⅡ)等有关研究奠定了β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的有力地位，各种慢性心衰治疗指南陆续将其列为心功能稳定时慢性心衰的一线用药［4］。

本研究结果表明，在充血性慢性心力衰竭常规治疗基础上加服比索洛尔，对NYH A分级、LVEF有改善，优于常规治疗，对改善心力衰竭症状具有较好疗效。

［1］ 胡大一，刘晓惠.β-阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用.临床心血管疾病杂志，1998，14(3):187-189．

［2］ Metra M.Nodari S1 d，loia A，et al A rationale for the use of B-blockers as standard treatm ent for heart failure．Am heart J，2000，139(3):511-521．

［3］ E ichho rn EJ.B ristow MR.M edica l therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart a new era in the trearment o f heart failure．Circulation，2006，104:2285-2296．

［4］ CIBIS-ⅡInvestigat ors and Committees.The Cardiac Insufficien cy Bisoprolol Study Ⅱ (CIBIS-Ⅱ):a randomized trial.Lan cet，1999，353(9146):9-13．

472500河南省灵宝市第一人民医院内四科

1.2 治疗方法 两组患者在原发病治疗基础上，同时予以洋地黄制剂、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗。观察组在对比组治疗基础上再加服比索洛尔，起始剂量1.25 mg/d。如果患者无不良反应，每隔2～4周递增一倍剂量至10 mg/d，1次/d，连服6～8周。服药后6周后进行疗效判断。

1.3 疗效评价 治疗后心功能改善2级为显效;治疗后心功能改善1级为有效;心功能无改善或恶化者为无效。显效加有效为总有效。