思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

2012-10-26 05:53张九红刘亚涛李浩
中国实用医药 2012年24期
关键词:思密达咽峡炎咽痛

张九红 刘亚涛 李浩

思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

张九红 刘亚涛 李浩

目的探讨思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2012年5月期间182例小儿疱疹性咽峡炎的临床资料,将其分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上,给予思密达联合利多卡因口腔护理治疗,对照组为常规治疗,观察组退热时间、咽部疱疹消退时间、咽痛消失时间及治愈时间。结果观察组咽部疱疹消退时间、咽痛消失时间及治愈时间均短于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),退热时间无明显变化(P>0.05)。结论思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

思密达联合;利多卡因;小儿疱疹性咽峡炎

小儿疱疹性咽峡炎为临床常见的小儿急性传染病,好发于1~7岁患儿,夏秋季为高发季节,多由A组柯萨奇病毒所致,临床表现以高热、咽痛、口腔疱疹、扁桃体及咽后壁出现灰白色疱疹为主,一般在24 h内破溃,形成直径在5 mm以内的溃疡面,影响患儿进食。本研究通过思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年4月至2012年5月182例小儿疱疹性咽峡炎的临床资料,随机分为观察组和对照组,每组为91例患儿,观察组中男50例,女41例,年龄在0.6~7.9岁之间,平均(2.3±0.9)岁;对照组中男43例,女48例,年龄在0.8~8.1岁之间,平均(2.4±0.9)岁。所有患儿在病史、临床表现及体征等方面均符合《实用儿科学》诊断标准[1]。两组患儿在年龄、性别、症状及体征等资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 结果

两组退热时间、咽部疱疹消退时间、咽痛消失时间及治愈时间相比较,差异有显著性(P<0.05),两组未见特殊不良反应,见表1。

表1 两组主要指标相比较(±s)

表1 两组主要指标相比较(±s)

注:与对照组相比,#P>0.05,*P<0.05。

组别 例数 退热时间 疱疹消退时间 咽痛消失时间 治愈时间观察组 91 2.46±0.59# 3.28±0.94* 2.78±0.75* 3.77±0.96*91 2.49±0.62 4.13±1.03 3.64±1.01 4.35±1.27对照组

3 讨论

小儿疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒引起,少数由埃可病毒等肠道病毒引起,多发生在夏秋季,传染性强,多见于1~7岁婴幼儿,易造成流行趋势。主要临床表现为患儿突然高热、流涎、咽痛及拒食等,当吞咽时明星咽痛,病毒侵犯咽部和软腭,高热持续不退。咽部可见散在或弥漫性灰白色疱疹,直径一般小于5 mm,周围红晕,多在24 h内破溃形成小溃疡。本病以对症处理为主,注意出现并发症,患儿咽痛严重影响吞咽,导致其烦躁哭闹,拒食,加上多伴高热,可并发脱水及酸中毒[2],也可并发脑炎、肺炎及心肌炎等重要器官损害。

思密达的主要成分是八面体蒙脱石,由于其对消化道病毒、细菌及其毒素有较强的选择固定作用,因此可减轻炎症反应,促进受损细胞的再生,且口味香甜,无副作用[3],通过其与粘液蛋白相结合,加速溃疡愈合,所以对消化道黏膜有较强的覆盖能力,并提高修复黏膜屏障及攻击因子的防御作用。可进一步促进黏膜上皮细胞的修复与增生,有助于病原菌的清除[4]。利多卡因为局麻药,具有穿透力强、持续时间长、起效快及对血管影响小等优点,涂在口腔溃疡面,降低患儿的疼痛值,从而改善患儿进食困难的问题,使患儿补充营养、提高免疫力、促进溃疡愈合并缩短病程。

本组观察结果表明,思密达联合利多卡因治疗小儿疱疹性咽峡炎有协同作用,在退热时间、咽部疱疹消退时间、咽痛消失时间及治愈时间等方面均优于单用利多卡因治疗,未见特殊不良反应,值得临床推广。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1168.

[2] 董崇娟,杨志敏.金宏声复方瓜子金颗粒在疱疹性咽峡炎中的应用.儿科药学杂志,2005,11(6):53.

[3] 王琛 .思密达的临床应用 .实用医技杂志,2005,12(21):3195.

[4] 毛莲,杨岚.思密达、利多卡因、浓缩鱼肝油三联涂剂治疗小儿口腔溃疡158例疗效观察.中国社区医师,2010,25(12):70.

451200河南省巩义市人民医院儿科三病区

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规休息、饮水、抗病毒、补液、降温、退热等治疗,当血常规示白细胞WBC>10×109/L,C反应蛋白>6 mg/L,加用抗生素(头孢呋辛钠,30~100

mg/kg·d)治疗。观察组在上述基础上给予思密达联合利多卡因口腔护理治疗,思密达(益普生制药公司)1.0、2%利多卡因0.5 ml与2 ml生理盐水调和成糊状,每日三次,涂于溃疡面上,对照组仅给予上述常规治疗。观察两组退热时间、咽部疱疹消退时间、咽痛消失时间及治愈时间。

1.3 统计学方法 用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,计量资料用±s表示,比较用t检验,计数资料比较用χ检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

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