病毒及其抗病毒药的监护*

赵媛媛，朱立勤，王 屏，陈志磊

(1.解放军第153中心医院，郑州 450000;2.天津市第一中心医院，天津 300192)

病毒是临床传染性疾病的病原体之一，某些病毒感染的致死率或致残率很高，并发症严重。由于病毒是一种目前能认识到的最小的病原微生物，不仅难以被杀灭，而且易变型，从而能反复侵犯和导致急性传播。在自然界中，病毒的种类繁多，由病毒引起的疾病多种多样［1］，新的抗病毒药也不断面世［2］。同一病毒可以引起不同的临床表现，同样的临床表现也可由不同病毒引起［3］。不同病毒的治疗药物也有差异。本文将病毒与疾病的关系及其治疗药物进行概述。

1 疾病中的常见病毒

国际病毒分类委员会(International Committee on Taxonomy of Viruses，ICTV)于2005年7月发表的第8份病毒分类报告，将已发现、并得到ICTV承认的5 450多种病毒归属为3个目，73科，9个亚科，289属及1 950种。其中使人类致病的病毒有1 200多种，若包括病毒亚型及病毒变异株，其总数已超过l万多个［4］。如此多的病毒种类，会引发人类多种与病毒有关的疾病发生。常见疾病与病毒的关系见表1。

2 常见病毒与常用治疗药物

对病毒性疾病的治疗，目前仍缺乏专属性强的药物。临床上常用的药物包括:①抑制病毒复制的抗病毒药;②增强肌体免疫功能的免疫调节药;③防止继发感染的抗病毒和抗感染药;④预防病毒感染的疫苗;⑤阻断病毒传播的消毒药等。其中，抗病毒药和免疫调节药能直接干预病毒的复制，是治疗病毒性疾病的研究重点;但在众多使人类致病的病毒中，此类药物为数甚少［4］。现将常用抗病毒药的作用病毒种类进行分析，见表2。

表1 常见疾病与相关感染病毒

表2 常用抗病毒药的作用机制及作用病毒种类［14］

3 常见抗病毒药物的药学监护

药学监护(PC)的目的是让病人达到明确的治疗目标，进一步提高病人的生活质量［16］。鉴于部分抗病毒药物治疗的长期性和广泛性，临床使用中，需要临床药师对抗病毒药进行缜密的药学监护［17］。

3.1 肝肾功能不良患者的药学监护 肝肾功能不良等特殊人群在发生病毒感染时，应根据肝肾的状况对不同抗病毒药采取一定的监护措施。不同抗病毒药对肝功能、肾功能不良患者的用药差别详见表3。

3.2 血液及其他系统的监护 抗病毒药对血液系统、胃肠道等系统也常见多种不良反应，应有针对性地进行监护，监护指标，见表4。

表3 不同抗病毒药对肝功肾功影响［2，18］

表4 常见抗病毒药对血液系统的不良反应及监护目标［18-20］

总之，在抗病毒药治疗过程中，应对相关指标进行监测和随访，督促患者正规用药、按时复诊、定期检查，做好药物不良反应的护理，和医生、护士共同保证患者合理安全使用抗病毒药物。

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