胰激肽原酶肠溶片与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

河北省邢台市第五医院（054000）曹亚薇 康玮 赵丽岩

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病常见的的微血管并发症，其发病率约占糖尿病患者的30%，是糖尿病致死致残的主要原因之一。我院自2010年9月～2011年3月对56例早期糖尿病肾病患者，联合应用胰激肽原酶肠溶片与贝那普利治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年3月我院门诊及住院的2型糖尿病患者，行24h尿蛋白排泄率检查，按照WHO1999年Mogensen对糖尿病肾病的分期法，排除感染、急性心脑血管病、肝功能损伤、发热、运动等因素。

1.2方法选择早期糖尿病肾病共126例（20μg＜尿UAER＜200μg），随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，男38例，女18例，平均（52.5±10.2）岁，病程8～22年；治疗组70例，男36例，女34例，平均（49.8±11.3）岁，病程7～19年。两组均在糖尿病优质蛋白饮食和运动基础上，给予口服降糖药物和/或应用胰岛素皮下注射联合控制血糖，治疗组采用胰激肽原酶肠溶片（120～240μg3/日）联合贝那普利（10～30mg 1/日），对照组单用贝那普利（10～30mg 1/日），共12周。

1.3 观察指标 所有患者治疗前后均检查体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素水平（F I N S）、血肌酐（S C R）、2 4 h尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血压（BP）。FPG用葡萄糖氧化酶法，FINS 用微粒子化学发光法，HbA1C采用高压液相色谱法，SCR用过氧化物酶法，24hUAER用放免法。

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

治疗组和对照组治疗组尿白蛋白排泄率均有明显下降（P＜0.05），组间比较治疗组优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。FPG、FINS、HbA1C、SCR、BMI治疗前后均无明显变化（见附表）。

附表 两组治疗前后FPG、FINS、HbA1C、SCR、BMI比较结果

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，其主要病理变化为肾小球基底膜增厚，基质增加，系膜细胞增生及肾小球毛细血管硬化等微血管病变。糖尿病肾病早期，尿白蛋白排泄率达20～200μg/min，经过有效治疗，肾脏病理改变可以逆转。一旦发生临床蛋白尿期（尿白蛋白排泄率＞200μg/min），病理损害将不可逆转，最终发展到肾功能衰竭[1]。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能有效抑制RAS系统的活性，从而减轻蛋白漏出所致的肾脏损伤。激肽原酶是人体激肽系统的重要组成部分，可改善微循环降低肾血管阻力，同时刺激纤溶酶原提高纤溶系统及胶原水解酶的活性，防止血栓形成[2]。实验结果显示，联合治疗较单用贝那普利效果显著，且毒副作用小值得临床推广应用。