Vitapex和氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根尖周炎根管充填的疗效对比

北京市房山区佛子乡社区卫生服务中心（102417）佟继勇

北京市门头沟区医院（102300）李培 李亮

乳牙根尖周炎是儿童乳牙最常患疾病之一，其治疗需经过根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤。通过对2007年8月～2011年8月间收治的215颗患根尖周炎的乳牙分别采用Vitapex和氧化锌碘仿糊剂进行根管充填，对比其疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2007年8月～2011年8月间在北京市房山区佛子乡社区卫生服务中心就诊的137名患儿共215颗乳牙，男性患儿69名，女性患儿68名，其年龄3.6～9.2岁（平均6.4岁）。治疗前先拍摄患牙X线片。随机使用Vitapex进行根管充填乳牙114颗，使用氧化锌碘仿糊剂充填乳牙101颗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 常规进行病患乳牙备洞、开髓、揭顶、拔髓、根管预备、根管消毒，CP捻加氧化性丁香油酚暂封。3～7天后复诊时患牙无自觉症状，无明显叩痛，根管无异常渗出即可将Vitapex或氧化锌碘仿糊剂输入根管，拍摄患牙X线片确保根管恰充，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。

1.2.2 疗效评估 治疗结束后的1、3、6个月患儿复查治疗效果，判定根管治疗疗效标准见附表1。

附表1 判定根管治疗疗效标准

2 结果

通过χ2检验，比较Vitapex和氧化锌碘仿糊剂根管充填患者组在1、3、6个月复诊时的疗效，结果均为P＜0.05，见附表2。

附表2 Vitapex或氧化锌碘仿糊剂治疗结束后疗效对比

3 讨论

乳牙根尖周炎早期症状不明显。其主要症状是患牙叩痛、松动，根尖部牙龈红肿、压痛。严重者可出现口腔颌面部肿痛甚至全身感染。X线片可见根尖部或根分歧部位出现骨密度减低影像。而且乳牙根尖周炎不及时治疗还可能会影响患儿恒牙胚的发育，故必须给予重视。通过根管预备和根管消毒去除根管内的感染物质，并通过根管充填在根管中填入可吸收药物，以促进根尖周炎的愈合。结果显示Vitapex充填的疗效要优于氧化锌碘仿糊剂。

Vitapex是由日本在上世纪90年代研制出来的药物，近年来Vitapex已经被广泛用于乳牙根尖周炎的治疗且收到了较好的效果，成功率约92%[1]。Vitapex主要成分是氢氧化钙、碘仿和硅油等。细菌在牙齿根管内的酸性环境中容易大量繁殖，而氢氧化钙是碱性药物（pH9～12），将其放置于根管内可有效抑制细菌繁殖，同时还可诱导周围组织矿化修复。碘仿在根管内可缓慢持续的释放碘以长期抗菌。硅油主要是使Vitapex流动性和渗透性更好，利于达到理想的根管充填效果。氧化锌碘仿糊剂是在氧化锌糊剂中加入碘仿，具有一定的杀菌、消毒防腐作用。根管充填时少量超出根尖孔可缓慢被吸收，不会对恒牙造损害。但量较多时容易出现糊剂不能完全被吸收的现象。张晓东通过对365颗患根尖周炎的乳牙使用氧化锌碘仿糊剂根管充填，其成功率为92.97%[2]，说明氧化锌碘仿糊剂在治疗乳牙根管治疗过程中具有一定使用价值。

通过对患牙使用此两种药物根管充填后的疗效观察及对比，认为在治疗乳牙根尖周炎中使用Vitapex作为根管充填材料要优于氧化锌碘仿糊剂。