骶尾部滑囊囊肿1例

崔光辉，张格群，李海霞，杨夫龙（东平泰美宝法肿瘤医院CT室，山东 泰安 271500）

病例 女，68岁。60年前无意中发现臀部包块，逐渐增大，无压痛，触之较柔韧，有揉面感。既往无其他异常病史。实验室检查未见异常。

影像学检查：骶尾部后正中线皮下见卵圆形囊性占位，最大截面约15 cm×8.8 cm×5.1 cm，边界清楚，与皮肤无粘连，壁厚度不均匀，底部见不规则钙化，内部见分隔，与骶管不相通（图1～3）。

手术探查：依次切开皮肤，皮下组织，见包囊壁，切开囊壁见大量土黄色粘稠液体，约50 mL。

病理结果：灰红囊壁样组织一块，内壁粗糙，局部附灰黄胶冻样组织，壁厚2～6 mm。镜下见纤维性囊壁，囊内衬滑膜组织。诊断意见：滑囊囊肿（图4）。

讨论 在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间，凡摩擦频繁或压力较大处都有滑囊存在，作用是减少摩擦和缓冲压迫，由于慢性劳损或急性损伤产生滑囊炎，滑囊囊肿是一种较常见的良性病变，多是急性滑囊炎处理不当所致，也有部分患者并无急性外伤史，而因经常摩擦形成慢性滑囊炎，囊液持续增加即可表现为滑囊囊肿。主要与皮样囊肿鉴别，皮样囊肿多表现为卵圆形、圆形不均匀低密度肿块，边缘清楚，由于含有大量脂肪，CT值更低，有时可有钙化呈混杂密度影。本例病史较长，影像学表现无明显特异性，最后依靠病理确诊。