心理干预在肠易激综合征治疗中的作用研究

余 进 陈 曦

1.广州军区广州疗养院一科，广东广州 510510；2.广州军区广州总医院附属一五七医院特诊科，广东广州 510510

肠道易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病，其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。患者多表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液等消化道异常症状。心理因素对疾病的进展有重要影响作用。2010年9月～2011年9月笔者在常规治疗的基础上对91例肠易激综合征患者进行心理干预治疗取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究搜集的182例患者均为2010年9月～2011年9月在我院确诊的肠易激综合症患者，采用随机数字表法将其随机分为两组，各92例。观察组男43例，女48例；年龄18～51 岁，平均（27.2±3.7）岁，病程 1～6 年，平均（1.6±0.7）年。对照组男 41 例，女 50 例；年龄 17～54 岁，平均（26.7±4.2）岁，病程 1～6 年，平均（1.9±0.8）年。 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，根据患者的不同症状给予对症支持治疗，SAS评分＞53分的患者予以帕罗西汀治疗，剂量20 mg，每日1次顿服；以腹胀便秘为主的患者，SDS评分＞50分的患者予氟西汀治疗，剂量20 mg，每日1次顿服。观察组采用心理干预与健康教育结合的方式进行治疗。治疗8周后比较治疗效果。

1.3 心理干预与健康教育结合

通过积极与患者沟通，了解患者的应激源和心理状态，并根据患者的心理特点给予相应的干预治疗。患者讲解肠易激综合征的特点、诱发原因、病程转归、治疗要点等，争取患者的配合，同时告诉患者药物治疗期间进行有效心理干预治疗的重要性，教会患者简单的心理放松方法，在压力大时，通过转移注意力、深呼吸、自我暗示、调整工作和学习节奏、进行适当体育运动等适当形式的心理放松办法进行自我干预，保持良好的心理状态。对于心理应激严重，而且一般治疗无效的请心理科会诊，制订完备的心理治疗方案，并配合药物治疗。

1.4 疗效评价

显效：患者80%以上临床症状得到有效控制，发作时间缩短80%以上；有效：患者主要临床症状发作时间减少50%以上；无效：治疗效果未达到上述两种标准或加重[1]。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计处理软件对所得数据进行统计处理，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前SAS和SDS评分结果比较

由表1可见，治疗2个月后，观察组患者SAS评分和SDS评分结果明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组内评分比较见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS和SDS评分结果比较（±s，分）

组别 例数 SAS评分治疗前 治疗2个月后SDS评分治疗前 治疗2个月后观察组对照组t值P值91 91 58.8±11.7 59.1±12.4 0.974＞0.05 36.4±8.2 45.2±7.9 3.690＜0.05 57.9±11.6 58.4±10.4 0.829＞0.05 33.9±7.1 49.2±8.3 6.730＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较

由表2可见，观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

随着社会生活节奏的加快和人们饮食习惯的改变，肠易激综合征的发病率呈上升趋势。肠易激综合征病程长，症状反复发作，往往给患者造成较大影响，临床尚无特效治疗方法。研究表明心理情志因素在肠易激综合征的转归中具有重要影响作用[2-4]，而且由于长期的不适症状刺激以及疾病救治不愈等问题的存在，患者常合并明显的心理应激障碍，表现为不同程度的焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状[5-7]。由于受传统医学思想的束缚，以往在肠易激综合征的治疗中只注重药物治疗，而没有对患者的心理因素进行有效干预，所以导致治疗效果差，病情易反复等问题。笔者在总结以往治疗经验的基础上，尝试在传统治疗的同时，对患者进行心理干预，治疗效率得到有效提高。

观察组91例患者均在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，进过2个月的心理治疗后，观察组患者SAS和SDS评分与治疗前明显降低，观察组治疗后两种指标的评价结果与对照组患者比较，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经综合评价观察组有效率为91.21%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明心理治疗对肠易激综合征患者预后具有重要意义，值得临床进一步研究。

综上所述，在药物治疗的基础上，综合应用心理干预治疗可有效提高肠易激综合征患者的治疗效果。

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