250例老年性白内障患者健康教育与手术效果

杨玉芬

250例老年性白内障患者健康教育与手术效果

杨玉芬

老年性白内障又称年龄相关性白内障，指随着年龄的增长，中老年所发生的晶状体浑浊，是晶状体老化后的退行性变，常发生在50岁以上的人群，发生率随年龄增加而升高［1］。老年性白内障目前尚无疗效肯定的药物，当视力下降影响工作和生活时，通常要行手术治疗，手术期间的健康教育对巩固手术效果及减少并发症有重要意义，现将2008年1月至2011年12月在我院住院手术的250例老年性白内障患者的手术效果及健康教育内容报告如下。

1 临床资料

本组250例250只眼，男135眼，女115眼，年龄60～85岁，平均年龄70.2岁，术前视力0.1～0.2有195眼，眼前指数有55眼，均行白内障超声乳化加人工晶体植入手术。

2 健康教育

2.1 术前健康教育

2.1.1 一般护理知识介绍 向患者及家属介绍医院、科室环境及病区相关护理常识，如传呼系统的使用、物品的摆放、无障碍活动空间、厕所方便设施使用等，使患者适应病区生活环境、防止意外损伤;指导患者做好个人生活卫生，洗头洗澡时，勿让脏水入眼;给予清淡易消化饮食，保持大便通畅;注意防暑或防寒，避免感冒发烧。

2.1.2 白内障相关知识介绍 向患者及家属讲解老年性白内障的病因、临床症状、发病过程、检查方法、潜在并发症、治疗方案及手术效果等。重点介绍我院白内障手术开展情况及手术医生的学术水平，消除患者紧张、焦虑情绪，提高患者康复信心及对治疗、护理的依从性。

2.1.3 做好术前护理 向患者讲解术前检查、术前用药、术前术眼准备的目的、意义、注意事项。护士要协助患者进行全身检查及眼科检查，做好术眼手术前准备;术前遵医嘱使用抗生素眼药水、镇静剂、散瞳剂等，注意观察瞳孔的变化和药物不良反应。对有高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病的患者，要做好相应的专科检查，在医生的指导下用药，达到手术适应证要求时方能手术。

2.1.4 术中注意事项介绍 白内障超声乳化加人工晶状体植入手术是在显微镜下进行的非常精细而富有技术的手术，手术中患者头、眼保持固定对手术顺利进行非常重要。护士术前可反复按手术要求训练患者，以便更好地配合医生手术，如果确实欲活动头部、咳嗽、打喷嚏时，必须提前告诉手术医生，得到医生许可，否则可能造成不良后果。对手术中精神紧张、心理负担重的患者，护士应及时与其交谈，以分散注意力，减轻患者不良情绪及术中不适、疼痛，避免因其而引起的头、眼活动。

2.2 术后健康教育

2.2.1 术后休息活动指导 术后三天适当卧床休息，保持情绪稳定，避免用力揉眼、低头弯腰、突然用力而导致伤口裂开。

2.2.2 术后饮食指导 宜清淡饮食，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食品，忌烟酒，尽量保持大便通畅，避免因便秘而引起术眼损伤出血。

2.2.3 术后用药指导 遵医嘱按时点眼药，预防手术后并发症。滴眼药水前要向患者讲解所用药物的名称、作用、不良反应及注意事项，并教会患者正确点眼药水。

2.2.4 术后复查指导 术后按约定时间定期复查，一般术后第一个月每周复查一次，以后每个月复查一次，连续复查三个月，主要观察手术伤口愈合情况及屈光变化，并根据需要佩戴合适眼镜。

3 结果

本组250例老年性白内障患者经手术及健康教育干预，术后1月复查，视力0.5以上198眼，0.3～0.5有52眼，脱残率100%，无1例感染，患者满意度为100%。

4 小结

本组病例通过接受术前，术后有计划的健康教育，术后视力恢复较满意，脱残率及患者满意度均为百分之百。笔者认为老年性白内障患者虽然存在着文化程度普遍偏低，文盲及半文盲居多，对健康教育接受力相对较差［2］，以及因视力障碍，不能接受外界视觉信息，影响生活、社交、工作及学习，易产生孤独、焦虑心理等不利因素，但是通过护理人员对患者实施从入院到出院不同时期有计划、有目的健康教育，能让患者掌握白内障自我保健相关知识，消除焦虑心理，增加其对治疗护理的依从性，提高患者对护理工作的满意度，对减少手术并发症及提高手术成功率也有重要的意义。

［1］ 李敏.五官科护理．第2版，北京:人民卫生出版社，2008:45．

［2］ 梁金凤.老年性白内障患者的健康教育路径．微创医学，2010，5(6):643．

434020湖北省荆州市妇幼保健院眼科