浅谈小儿阑尾炎行脊麻和硬膜外麻醉临床效果的不同

刘敏

浅谈小儿阑尾炎行脊麻和硬膜外麻醉临床效果的不同

刘敏

目的观察小儿阑尾炎行脊麻和硬膜外麻醉临床效果的不同。方法 将42例患儿随机为脊麻组21例和硬膜外麻醉组21例。观察患儿在进行手术前T0、手术切皮时T1及手术结束时T2三个时间点上的BP、SpO2、HR变化情况以及临床症状。结果两组患儿SpO2均无明显变化。硬膜外麻醉组:在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均比T0时间点显著升高。脊麻组:在T1、T2时间点上，患儿BP、HR相较于T0时间点均无明显改变。两组在统计学上有显著性差异(P＜0.05)。同时，在肢体扭动现象及恶心、呕吐现象等临床症状中，相较于硬膜外麻醉，脊麻组显著较轻。结论小儿阑尾炎行脊麻的临床效果优于和硬膜外麻醉。

小儿阑尾炎;脊麻;硬膜外麻醉;临床效果

本文以我院242例阑尾炎患儿为研究对象，行脊麻和硬膜外麻醉两种方法进行临床效果对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2011年1月至2012年1月期间收治的42例阑尾炎患儿为研究对象。其中男25例，女17例。年龄4～14岁，平均(8.2±2.6)岁。将42例患儿随机为脊麻组21例和硬膜外麻醉组21例。两组患者在性别、年龄、病程以及体征上差异均无显著性(P＞0，05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 脊麻组:在进行手术前，将0.01 mg/kg阿托品和1～5 mg/kg氯胺酮对患儿行肌内注射。然后，经L3～4右侧卧位行穿刺。穿刺成功后，将0.5%的1.5～2 ml的布比卡因(剂量按0.15 mg/cm椎长计算)注入患儿体内。完成药物注射后，患儿取平卧位休息。硬膜外麻醉组:在进行手术前，同样将1～5 mg/kg氯胺酮对患儿行肌内注射。然后，经L1～2或T12～L1行穿刺。穿刺成功后，将2～3 cm的硬膜外导管置入患儿体内。再分次在患儿硬膜外推注1.5%～2%利多卡因(根据8 mg/kg计算其剂量)。完成药物注射后，患儿取平卧位休息。

1.3 检测指标 将患儿手术期间麻醉效果的观察分为3个时间点:T0为患儿进行手术前，T1为患儿进行手术切皮时，T2为患儿手术结束时。分别在这3个时间点上检测患儿的临床指标，具体指标如下。

1.3.1 检测患儿血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心律(HR)

1.3.2 检测患儿临床症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件，所有检测数据以均数±标准差()表示，检验方法用t和χ2检验。

2 结果

2.1 BP、SpO2、HR 比较 两组患儿在 T0、T1、T2时间点上，SpO2均无明显变化。在BP和HR比较上:硬膜外麻醉组:在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均比T0时间点显著升高。脊麻组:在T1、T2时间点上，患儿 BP、HR相较于T0时间点均无明显改变。且在T1、T2时间点上，患儿BP、HR均较硬膜外麻醉组要低。在统计学上有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

临床手术中，脊麻和硬膜外麻醉是常用的麻醉方法。而硬膜外麻醉由于穿刺针较粗，容易对患儿的软组织韧带造成损伤，从而引发患儿腰背部疼痛现象［1］。同时，硬膜外麻醉在手术中用药剂量过大，高浓度的药物对患儿造成刺激，患儿易产生恶心、呕吐现象［2］。而脊麻克服了硬膜外麻醉的缺点，用药剂量少，术后几乎无头痛发生，并发症少，适用于小儿阑尾炎切除手术。

［1］ 方浩然，范学峰.小儿阑尾炎行脊麻与硬膜外麻醉临床效果比较．临床论坛，2012，14(299):118．

［2］ 李建新.小儿急性阑尾炎54例手术治疗分析．中国医学工程，2012，20(07):134．

455000河南省安阳市人民医院医疗安全科

2.2 临床症状比较

2.2.1 手术期间患儿肢体扭动现象 硬膜外麻醉组:手术期间有7例患儿出现肢体扭动现象，占该组患儿比例为33.33%;脊麻组:手术期间有1例患儿出现轻微肢体扭动现象，占该组患儿比例为4.76%。两组对比，在统计学上有显著性差异(P＜0.05)。

2.2.2 术后患儿恶心、呕吐现象 硬膜外麻醉组:术后有5例患儿出现恶心、呕吐现象，占该组患儿比例为23.81%;脊麻组:术后有1例患儿出现恶心、呕吐现象，占该组患儿比例为4.76%。两组对比，在统计学上有显著性差异(P＜0.05)。