尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析

赵敏 李新玲

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析

赵敏 李新玲

目的 探讨尿沉渣和尿常规在尿液检查中的相关性分析。方法 2011年9月至2012年9月期间，我院采集的400例尿液样本，采用Mejer-600型尿11项分析仪，进行尿常规检查，同时，通过显微镜检测法，进行尿沉渣检查，对两种检查结果进行比较。结果 两种检查结果均为阴性的有360例(90.0%)，两种检查结果不相符的有40例(10.0%)。结论 尿液分析仪的尿常规检查不能完全取代显微镜尿沉渣检查，在临床尿液检查中，应做到两种检查方法相结合，才能确保诊断的准确率。

尿常规;尿沉渣;相关性;分析

尿常规检查作为临床中比较常见的检查之一，近年来，随着尿液分析仪的普遍应用，能够简单、快捷地完成检测，但是该检测结果容易受到各种因素的干扰，以及检测方式的制约性，影响了结果的准确度［1］。而传统的显微镜尿沉渣检测，虽然操作相对繁琐，但是对于某些疾病的诊断和鉴别诊断，都有着非常重要的临床意义［2］。本研究中，2011年9月至2012年9月期间，我院采集的400例尿液样本，采用Mejer-600型尿11项分析仪，进行尿常规检查，同时，通过显微镜检测法，进行尿沉渣检查，对两种检查结果进行比较，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 标本 2011年9月至2012年9月期间，我院采集的400例尿液样本，其中男220例，女180例，年龄3.5～75.0岁。晨起采尿，及时送检。

1.2 尿常规检测方法 采用Mejer-600型尿11项分析仪，进行尿常规检查，严格按照操作步骤完成操作。

1.3 尿沉渣显微镜检测方法 对于没有离心的尿液，直接涂片镜检。将新鲜尿液混匀，滴于载玻片上，加盖玻片，使用低倍镜观察整体，再用高倍镜辨认细胞和管型，并做好相关记录;对于离心尿沉渣，涂片镜检。新鲜尿液离心，弃上清，保留沉淀物，混匀尿沉渣，滴于载玻片，涂片镜检，先用低倍镜，后用高倍镜，观察白细胞、红细胞，以及各种管型，并做好相关记录。

2 结果

两种检查结果均为阴性的有360例(90.0%)，两种检查结果不相符的有40例(10.0%)。尿常规结果阳性，而尿沉渣镜检结果阴性，可能是由于放置时间过长，受到污染所致;而尿常规结果阴性，而尿沉渣镜检结果阳性，可能是尿蛋白水平增高所致。

3 讨论

由于两种检测方法的作用机制不相同，分别具有不同的检测特点，所以同一样本通过尿常规检查和尿沉渣镜检，得到不一致的结果，也属于正常现象［3］。

通过尿液分析仪进行尿常规检查，具有操作简便、快捷等优点，能够在30 s内，完成多个生化指标的测定，大大节省了检测时间，同时扩大了尿常规检测的范围。但是，尿液分析仪使用的分析药物，以及代谢产物可能在一定程度上改变尿液的颜色和性状，从而影响检测结果的准确性，甚至出现假阳性和假阴性等情况，此类情况也有相关文献报道，尿蛋白水平增高可以使尿常规检测出现假阴性，而尿液放置过久，尿液中的热不稳定过氧化酶可以导致假阳性，从而影响检测结果的正确性。除此之外，检测试纸的批次、产地、规格、敏感度，以及其他干扰成分，都会不同程度的影响检测结果的准确度，造成假阳性和假阴性的临床误差。所以，不能过分依赖于尿液分析仪的尿常规检查，应与尿液颜色、性状，以及显微镜检查结果相结合，做出准确的临床诊断［4］。

［1］ 袁丽霞.尿沉渣镜检和干化学在尿分析检查中的意义．中华临床医学卫生杂志，2007，5(5):65-65．

［2］ 蒋叙川，李晓芳.干化学法与尿沉渣镜检检测尿中自细胞的对比研究．检验医学与临床，2007，11(9):873-874．

［3］ 刘俊林，段兰.尿常规检查与全自动尿沉渣检查对比分析．中国社区医师，2009，15(11):200-200．

［4］ 李志超.两种尿常规检查方法结果及关联性分析．中国中医药咨讯，2010，2(1):187-187．

［5］ 殷亚杰.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结合的临床意义．中国现代药物应用，2009，21(3):38-39．

453000河南省新乡市妇幼保健院检验科

尿沉渣显微镜检查方法主要包括混匀滴尿法、离心玻片法，以及倒置显微镜法。其中混匀滴尿法由于尿液标本没有进行离心，所以造成检出率相对偏低;而离心玻片法的检查随机性相对较大，影响了检出的准确度;倒置显微镜检测法的尿液标本不需要进行离心，细胞成分不容易破坏，检测结果相对稳定等诸多优点，但是整个检测过程是通过倒置显微镜完成的，所以，一定程度上限制了其临床应用范围。

临床尿液检查中，尿沉渣显微镜检查法作为传统检查方法，虽然操作繁琐，效率相对较低，但是具有不可替代的检查作用，可以作为尿液分析仪尿常规检查的有效补充。近年来，随着尿液分析仪的假阳性和假阴性结果的增多，尿沉渣镜检的作用变得尤为突出，通过显微镜检查不仅可以发现药物在尿液中的结晶成分，还可以及时纠正尿液分析仪的假阳性结果，同时，还能够直接观察各类细胞和管型，为临床诊断和治疗提供客观依据。

尿液检查的基本原则为，通过尿液分析仪对尿液进行常规性检查时，筛选质量合格的尿液试纸，确保尿液分析仪的正常运转，当检测结果中显示白细胞、红细胞、蛋白，以及亚硝酸盐均为阴性时，则不必对红细胞和白细胞进行显微镜检查;对于异常或者疑似标本，应使用尿沉渣镜检，进行纠正和确诊，尽可能地避免漏诊和误诊。通过两种检查方法相结合，不仅可以筛查正常尿液标本，而且还能够确保不会漏检，避免出现假阴性情况，对于假阳性尿液标本，还需要通过尿沉渣镜检，做进一步的排查，降低误诊的发生率［5］。本研究中，两种检查结果均为阴性的有360例(90.0%)，两种检查结果不相符的有40例(10.0%)。总而言之，尿液分析仪的尿常规检查不能完全取代显微镜尿沉渣检查，在临床尿液检查中，应做到两种检查方法相结合，才能确保诊断的准确率，降低漏检和误诊的发生率。