临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

陈巧玲

（郴州市第二人民医院药剂科，湖南 郴州 423000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，近年来，随着人口老龄化进程的加快，患病率不断升高[1]。且由于COPD属于一种慢性疾病，易反复发作，治疗方案较特殊，常采用吸入装置，因而，在整个治疗过程中选用合理、安全、有效的治疗方案显得尤为重要[2]。临床药师利用扎实的药学知识对患者进行药物监护，并配合医师制定合理的治疗方案，可保证患者用药安全有效，达到临床COPD的治疗目标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2012年2月收治的86例COPD患者，其中男51例，女35例，年龄44～80岁，平均（60.35±2.08）岁，病程3～7年，平均为（5.42±3.01）年；将患者随机分为观察组43例，对照组43例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者由临床医师根据患者情况自行选择治疗方案进行治疗；观察组患者由临床药师根据患者既往病史、用药指导、药物相互作用与健康教育等方面入手开展药学服务工作，并配合临床医生制定合理的治疗方案。

1.2.1 用药指导 COPD临床治疗中，50%以上的患者均会应用气雾剂吸入治疗，而气雾剂的吸入操作技术要求较高，一旦操作不当不仅会影响患者的治疗效果，而且还会使患者产生药物不良反应[3]。因而，临床药师通过向患者演示正确的气雾剂吸入方法、指导患者正确的使用药物，并在吸入完成后提醒患者漱口，有效提高了患者的用药依从性，降低了药物不良反应的发生。

1.2.2 药物相互作用的指导 在COPD患者治疗的药物中，常用的有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等，如应用不合理，这些药物间存在的相互作用将会导致药物不良反应的发生[4]。例如，茶碱是一种支气管扩张剂，其与大环内酯类或喹诺酮类药物联用时会引发药物相互作用，因而，对于这类患者临床药师要给予密切关注。同时，糖皮质激素联合喹诺酮类药物应用时，也会导致不同程度的药物不良反应，临床药师也应进行重点监护并及时给临床医师提醒。

1.2.3 健康教育 临床药师可以通过直接与患者沟通，让患者了解自身疾病的发展情况，并向其解释选择不同药物的理由，提高患者用药的依从性，消除患者的恐惧和焦虑心理，改善患者的预后，达到提高患者生存质量的目标。

1.3 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者总有效率为95.3%（41/43），对照组患者总有效率为83.7%（38/43）；经统计学分析，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较分析（例，n=43）

2.2 药物不良反应

对照组发现药物不良反应11例，不良反应发生率为25.58%，观察组患者无药物不良反应病例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床药师作为医疗团队中的一员应参与COPD患者的药物治疗管理，不仅要对患者治疗的全过程进行关注，而且要在治疗前后对患者进行健康教育和管理。本研究通过临床药师与医师配合，共同制定了临床治疗方案，并运用药学专业知识参与药物治疗，给予患者提出合理的药学监护措施，显著提高了患者的治疗效果，减少了药物不良反应的发生。因而，临床药师参与临床用药的实践不仅可使用药更规范合理，提高患者用药安全性，还能充分实现自身价值。

[1]柳 涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断/处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(01):1-12.

[2]周 鹏.临床药师在参与慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的体会[J].中国现代药物应用,2012,6(07):63-64.

[3]郑 妮,杜延琪,林敬明.临床药师对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护实践[J].中国临床药理学杂志,2011,27(12):980-981.

[4]王 芬.药师参与慢性阻塞性肺疾病治疗的药学实践[J].实用药物与临床,2011,14(04):322-323.