328例脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果调查分析

周菜珠 孙 梅 梁巧莹 黄丽霞

广东省湛江中心人民医院健康体检中心，广东湛江 524037

328例脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果调查分析

周菜珠 孙 梅 梁巧莹 黄丽霞

广东省湛江中心人民医院健康体检中心，广东湛江 524037

目的分析脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果的临床意义。方法 选择2010年1月～2011年12月来笔者所在医院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者328例作为观察对象，选择健康体检人群300例作为正常对照组， 检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转肽酶，并应用统计学方法进行对比，分析上述血脂及肝功能指标。 结果 脂肪肝组TC、TG、LDL-C均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的HDL-C明显低于正常对照组，上述指标分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。脂肪肝组ALT、GGT、CHE均明显高于正常对照组， 差异极其显著（P＜0.01）。结论 脂肪肝患者易发生肝功能异常及肝细胞损伤，更易发生血脂代谢紊乱，因此，定期体检及早期应积极采取有效的防治措施对于脂肪肝的预防及治疗具有重要的临床意义。

脂肪肝；血脂；肝功能；检测

脂肪肝是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多，脂质代谢失调，游离脂肪酸（FAA）在肝细胞内沉积，导致肝细胞缺血、缺氧，肝脏的正常功能受到损害，从而发生肝硬化，严重影响患者的肝脏功能[1]。早期脂肪肝是可逆的，因此分析脂肪肝患者血脂和肝功能的检测结果，对早期发现、早期诊断并早期治疗脂肪肝具有重要的临床意义。本研究选择2010年1月～2011年12月来笔者所在医院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者328例作为观察对象，并选择同期健康体检人群300例作为正常对照组，对其胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）等血脂及肝功能指标进行检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月来笔者所在医院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者328例作为观察对象，脂肪肝的诊断符合《超声诊断学》第3版的诊断标准[2]。其中男240例，女88例，男女之比为2.7∶1，年龄36～82岁，平均（58.12±7.23）岁。同时选择健康体检人群300例作为正常对照组，其中男190例，女110例，年龄38～84岁，平均（59.37±8.52）岁。各组的性别、年龄等基础资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。所有入选对象均经B超、肝肾功能、心电图等检查排除心肝肾和内分泌等疾病。

1.2 检测方法

所有观察对象在禁食、禁饮8～12 h后于次晨空腹采集静脉血，离心分离血清，使用全自动生化分析仪（DXC800）（美国Beckman CX9公司提供）检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT。严格按照操作说明书进行操作。

表1 血脂检测结果分析（±s，mmol/L）

表1 血脂检测结果分析（±s，mmol/L）

组别 n TG TC HDL-C LDL-C脂肪肝组 328 3.61±1.79 5.21±0.75 1.12±0.14 2.73±0.56正常对照组 300 1.37±0.52 3.07±0.63 1.37±0.26 1.64±0.35 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计分析软件进行分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂检测结果分析

表1结果显示，脂肪肝组TC、TG、LDL-C均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的HDL-C明显低于正常对照组，上述指标分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝功能检测结果分析

表2结果显示，脂肪肝组ALT、GGT、CHE均明显高于正常对照组， 差异极其显著（P＜0.01）。

表2 肝功能检测结果分析（±s，U/L）

表2 肝功能检测结果分析（±s，U/L）

组别 n ALT GGT CHE脂肪肝组 328 59.24±3.87 64.32±13.29 9 040.92±238.47正常对照组 300 18.75±4.62 21.58±7.57 5 140.48±197.15 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨论

正常情况下肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝[3]。随着人们生活水平提高，饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世，健康体检人群中脂肪肝比较常见，大量临床观察资料表明，脂肪肝的患病率逐年上升，已严重影响到人们的身体健康。

脂肪肝患者均有早期的血脂增高和伴随肝功酶学指标的不同程度改变。本研究结果显示，脂肪肝患者TG和TC明显高于正常对照组，说明脂肪肝患者存在明显的TG和TC代谢紊乱，TG升高合并胆固醇升高是脂肪肝患者血脂的主要特点[4]。

脂肪肝时由于肝细胞合成TG增加，脂蛋白合成也代偿性增加，因而CHE的合成也代偿性增加，表2显示脂肪肝患者CHE明显高于对照组（P＜0.01），与陈红涛等[5]报道基本一致，显示了CHE在脂肪肝诊断中的特殊价值。

脂肪肝患者肝脏细胞会发生肿胀、变性、坏死等一系列变化，因而肝功能也发生改变。本组表2结果显示，脂肪肝患者的ALT、GGT明显高于健康对照组，差异有显著性（P＜0.01）。考虑可能是由于肝细胞脂肪变性，游离脂肪酸损害肝细胞，脂肪在肝脏蓄积过多，影响肝细胞氧化代谢和能量转换，导致肝功能受损，ALT和AST升高，肥大的脂肪细胞压迫胆管引起GGT升高。朱黎英[6]选择脂肪肝患者120例，正常体检者120例，分别检测各组血清TG、TC、HDL-C、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酸酰基转移酶（GGT）、天冬氨酸转氨酶（AST）。结果显示，脂肪肝组TC、TC、GGT、AST明显高于对照组（P＜0.01），进一步证明脂肪肝患者不仅血脂代谢紊乱，而且肝功能受到一定程度的损害。

综上所述，脂肪肝患者易发生肝功能异常及肝细胞损伤，更易发生血脂代谢紊乱，因此，定期体检及早期应积极采取有效的防治措施对于脂肪肝的预防及治疗具有重要的临床意义。

[1]张慧敏，巩文彦.脂肪肝血脂和肝功能检测结果分析[J].基层医学论坛，2008，12（10）：906-907.

[2]朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：793.

[3]任国庆，牛海玲.脂肪肝与血脂、肝功能指标的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2009，2（21）：51.

[4]韩献华，房兴胜，姚学颖，等.40岁以下体检人员脂肪肝、血脂、血糖、体重指数分析 [J].西南军医，2008，10（2）：92-93.

[5]陈红涛，许文宁，陈凯，等.珠海市2008年健康体检中脂肪肝与相关生化检测关系探讨[J].中国实用医药，2009，4（23）：46-47.

[6]朱黎英.脂肪肝患者血脂与肝功能指标的变化[J].山东医药，2009，49（45）：71-72.

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2095-0616（2012）04-135-02

2012-02-01）