某院78例输液反应分析

王志斌

湖北省崇阳县人民医院，湖北崇阳 437500

某院78例输液反应分析

王志斌

湖北省崇阳县人民医院，湖北崇阳 437500

目的探讨药品不良反应发生的情况，为合理用药提供参考。 方法 对笔者所在医院2011年4～8月收集的78份输液室ADR报告进行回顾性统计分析。 结果 引起ADR最多的药物为抗感染药盐酸头孢吡肟，累及器官以皮肤及附件损害最多。 结论 应加强药品ADR监测及报告工作，保障患者安全合理用药。

输液反应；不良反应；统计分析

鉴于7～8月天气持续高温，细菌滋生旺盛，患者机体抵抗力下降，笔者所在医院临床输液反应群发现象较为突出，为加强笔者所在医院临床药物不良反应监测工作，提高临床合理用药水平，有效地避免或减少临床输液反应的发生，保障患者用药合理、安全、有效。现特针对笔者所在医院临床近4个月上报的78份药品不良反应（ADR）报告表进行统计分析，为临床各科用药提供参考。

1 临床资料

收集笔者所在医院2011年4～8月临床药学室确定的各科药物不良反应报告78份，按ADR表现为临床输液反应类型，引发ADR的药品种类进行统计分析。

2 结果

引起ADR反应的药物名称、例数、百分率，见表1。

表1 引起ADR反应的药物名称、例数、百分率

3 讨论

3.1 发生输液反应群发时间段

上次临床上群发输液反应时间为7月20～29日，而这次群发输液反应时间为8月10～22日，这2次都是天气为37℃高温持续达10来天，由此可以看出天气炎热是诱发输液反应的重要因素，当气温异常升高时，人体机能抵抗力下降，对身患疾病的人来说为更甚，当人体对药液中的微粒和热原耐受阈下降时，就会出现热原样反应。所以临床上应避免多药合并使用，防止微粒或热原累加而超过人体耐受阈。治疗宜简化，像核黄素，水溶性维生素类无适应证时，用药尽量避免[1]。

配制环境也是引起输液反应的重要因素之一[2]，特别天气炎热，细菌滋生旺盛，配制台上洒落和配药针管里遗留含葡萄糖液体或肠外营养液为细菌的滋生提供了充足的养份，因此配制间一定要保持室温在22℃左右，注意避光，并将空调抽湿功能打开，配制前要先用84消毒剂擦拭台面，配制完后要及时清理配制台及地面并消毒，不得留有污渍、水渍。配制完后的针管、手套之类的医疗垃圾要及时封闭处理，不可长时间停放在配制间。

3.2 头孢吡肟（悦康凯欣）

从表1可以看出，临床使用悦康凯欣发生输液反应的现象较为严重，悦康凯欣说明书规定成人的使用剂量应为1～2 g，每12小时1次，静脉滴注。而临床上的一次使用剂量多为4.0 g，甚至为5.0 g，属于严重超剂量使用，这可能是引起输液反就的主要原因。

3.3 二乙酰氨乙酸乙二胺（迅刻）

患者用止血药后血液处于高凝状态，本身为一个易发热体质，滴注速度不宜过快，在滴注时如滴速超过40滴/min，即可引起患者发热、寒颤现象。

3.4 脑蛋白水解物

多数医嘱中选用5%GS为250 mL属溶媒选择不当，药品说明书及新编药物学明确规定应选用0.9% NS，其稳定性最好。要选5% GS时，应当用大容量500 mL稀释较好。该药药品说明书注明“注射过快可会有轻度热感，极少患者会出现寒颤、轻度发热现象”。临床上使用此药时医护人员可提前向患者作出说明。临床使用可引起发热的药物还有[3]：米索前列醇、头孢菌素类、磺胺类、两性霉素、博莱霉素、更生霉素、抗组胺药、甲状腺素、利福平、链霉素、别嘌呤醇、硫唑嘌呤、西咪替丁、苯丙胺、可卡因等。

3.5 10% Kcl注射液

从上报资料看，除1例与红花注射液属不合理配伍外，其他4例均为单独使用，由于发生ADR科室散在，考虑该药是否存在质量问题，药房可停用该批号药，其批号为：090562。建议使用其他批号药品。

3.6 左氧氟沙星

该类ADR为1例典型不合理用药造成的，也是护士审核不力的表现。该患者为阑尾炎患者，12岁，医嘱给予同林0.3 g静滴，同林为左氧氟沙星粉针剂[4-6]。18岁以下人群禁用，60岁以上人群慎用。可能该医生只知“商品名”不知其“通用名”，所以建议医生在开医嘱及处方时，一定按相关法规规定书写通用名，而且一定要熟悉“商品名”究竟是“什么药”，据调查得知，有许多医生开“商品名”时，自己都不知道是“什么药”的大有人在。同时现在住院部临床医嘱跳过了药师审核这一关，护士在执行医嘱时，一定要履行审核职责，以防医生在工作较忙时而出差错。

3.7 炎琥宁与银杏达莫

随着中药新剂型研究的发展，中药注射剂的品种增多，为临床治疗各种疾病提供了更多的选择。随其临床应用的日益广泛，有关中药注射剂不良反应及致死亡病例报道日益增多，过敏反应均为常见的不良反应之一[7]。中草药中可以诱发过敏反应的物质很多，如蛋白质、多肽、多糖等大分子物质具有完全的抗原性；另一些分子较小的化合物可作为半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应，这些半抗原在中草药中广泛存在。这两类药为中成药，引起输液反应不定因素太多，建议护士在续接液体时一定要养成冲管的好习惯，注意调节滴速，并做输液巡视工作，发现问题及时报告医生作出相关处理。

[1]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2001：1-2.

[2]石焕阶.静脉输液配制应注意的若干问题[J].医药导报，2007，12（26）：159.

[3]丛志强.药物热[J].中国医师进修杂志，2005，28（10）：101-102.

[4]刘洪妹，苏成程.我院2007～2010年500例药物不良反应报告分析[J].解放军军药杂志，2011，23（3）：53-54.

[5]施春连.杜绝静脉输液中安全隐患的对策[J].解放军军药杂志，2011，23（4）：194-195.

[6]徐秀红，孙莉，杨杰，等.双头精密过滤输液器临床应用效果观察[J].解放军军药杂志，2011，23（4）：193.

[7]杜国安，付志荣，陈世明.中药注射剂不良反应的原因及预防对策[J].时珍国医国药，2005，16（9）：298-299.

R720.59

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2095-0616（2012）03-172-02

2011-11-28）