中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

朱焕伟 黄春梅

1.河南省开封市中西医结合医院，河南开封 475003；2.河南省开封市第二中医院，河南开封 475004

中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

朱焕伟1黄春梅2

1.河南省开封市中西医结合医院，河南开封 475003；2.河南省开封市第二中医院，河南开封 475004

目的探讨中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 回顾性分析笔者所在医院自2011年1～12月收治的82例急性脑梗死患者的临床资料。 结果 观察组和对照组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后7 d、14 d神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为82.50%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死治疗效果显著，值得临床推广应用。

中分子羟乙基淀粉；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是临床常见病、多发病之一，其具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，严重危害人类的生命健康安全；中分子羟乙基淀粉具有扩充容量、改善血流动力学、减少脑灌注损伤的作用，据相关报道[1]，中分子羟乙基淀粉在辅助治疗急性脑梗死，特别是急性脑分水岭梗死安全有效；本研究就中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院自2011年1～12月收治的急性脑梗死患者82例，按不同治疗方法分为观察组（中分子羟乙基淀粉组）42例和对照组（常规治疗组）40例，所有患者均行颅脑CT或MRI检查证实为急性脑梗死。观察组42例患者，男22例，女20例，年龄（49～81）岁，平均（58.7±8.5）岁；对照组40例患者，男20例，女20例；年龄51～79岁，平均（50.9±12.6）岁。两组患者从年龄、性别、病因等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，对症支持治疗，依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，H20080592）30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注，2次/d，连用7 d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用羟乙基淀粉（四川新元制药有限公司，H20059731）500 mL静脉滴注，1次/d，连用14 d[2]。

1.3 疗效评价标准

根据神经功能缺损程度评分（NIHSS）标准[3]分别于治疗前、治疗后7 d、14 d进行评分。痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90% ；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增多0～17%；恶化：功能缺损评分增多18%以上。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05差异为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后神经功能缺损程度评分

治疗前后神经功能缺损程度评分见表1。观察组和对照组治疗后神经功能缺损程度评分较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后7 d、14 d神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后神经功能缺损程度评分（±s）

表1 治疗前后神经功能缺损程度评分（±s）

组别 n 治疗前 治疗7 d 治疗14 d观察组 42 21.7±3.6 13.2±3.3 5.5±3.2对照组 40 21.5±3.6 15.5±3.4 10.9±3.3

2.2 观察组与对照组治疗疗效比较

观察组与对照组治疗疗效比较见表2。观察组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为82.50%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组治疗疗效比较

3 讨论

低灌注压基础上的微栓子清除率下降是导致急性脑梗死的重要机制。中分子羟乙基淀粉具有增加循环血容量，纠正低血压、低血容量造成的脑血流灌注不足，并降低红细胞聚集能力，改善机体微循环，同时提高微栓子清除率，从而达到提高急性脑梗死治疗效果的作用[4-6]。

本研究结果表明，观察组和对照组治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组治疗后7 d、14 d神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗总有效率为92.86%，对照组治疗总有效率为82.50%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中分子羟乙基淀粉注射液辅助治疗急性脑梗死治疗效果显著，值得临床推广应用。

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[3]Momjian-Mayor I，Baron JC.The pathophysiology of watershed infarction in internal carotid arterydisease[J].Stroke，2005，36：567-577.

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[5]李程桥.羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响[J].中国医学创新，2011，8（17）：152-153.

[6]张月明，张岩.不同分子量羟乙基淀粉溶液对非体外循环冠状动脉旁路移植术血流动力学及凝血功能的影响[J].中国医药导报，2007，4（2）：25-27.

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