新生儿高胆红素血症128例病因分析与研究

王永强 姜慧芳

山东省威海市文登中心医院儿科，山东文登 264400

新生儿高胆红素血症128例病因分析与研究

王永强 姜慧芳

山东省威海市文登中心医院儿科，山东文登 264400

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及其防治。 方法 回顾性分析2009年12月～2011年12月入住产科的128例新生儿高胆红素血症的患者的临床资料，对其发病的原因以及防治的原则与对策进行分析、总结。 结果 新生儿高胆红素血症发病的主要原因有感染因素、围产因素、母乳黄疸、新生儿溶血及其他方面的因素等。 结论 引起新生儿高胆红素血症的主要原因比较复杂，应该及时地寻找具体的病因，加强对其进行预防以及进行早期的治疗，尤为重要，对其进行合理有效的治疗是降低新生儿胆红素脑病致死率以及致残率的比较关键的因素。

新生儿；高胆红素血症；病因；防治

新生儿高胆红素血症为新生儿期最为常见的一种疾病，大约有六成正常足月儿与八成早产儿会出现新生儿高胆红素血症。在实际的生理条件下，人体内约有70%～80%的胆红素来自衰老的红细胞降解而产生的血红蛋白[1]。在新生儿时期，加上各种病理因素的影响，新生儿体内的红细胞受到破坏增多，肝酶活性受到抑制，肠肝循环增加，使胆红素的生成增加而引起新生儿高胆红素血症[2]。本研究主要对2009年12月～2011年12月入住笔者所在医院产科的128例新生儿高胆红素血症的患者的临床资料进行了回顾性分析，现将具体的研究过程以及研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年12月～2011年12月入住笔者所在医院产科的128例新生儿高胆红素血症的患者的临床资料，其中男性患儿72例，女性患儿56例；足月儿为62例，早产儿为46例，过期产儿为20例；发病日龄在1周之内的患儿为76例，超过1周的患儿为52例；入院体重＜2 kg的患儿为57例，≥2 kg的患儿为71例。本组患儿诊断均按照《实用新生儿学》中所提出的新生儿高胆红素血症的临床诊断标准。

1.2 高胆红素血症的诊断标准

（1）在新生儿出生之后的24 h出现黄疸症状，胆红素的浓度超过102μmol/L；（2）足月儿血清胆红素超过220.6μmol/L，对于早产儿而言，血清胆红素的浓度超过255μmol/L。

1.3 治疗方法

对于新生儿高胆红素血症而言，主要包括两种治疗方法，即一般治疗方法与特殊治疗方法。（1）一般治疗方法：对原发性的疾病加以治疗，对其予以保暖、吸氧、吸痰、纠酸以及补充一定量的维生素K，均进行早期地母乳喂养，若出现母乳供给不足的情况，那么就给予配方奶进行喂养。（2）特殊治疗： 5 mg/（kg·d）的复方苯巴比妥溴化钠片（吉林省神经精神病医院制药厂，H22025507），每日分早、中、晚3次服用，连续服药3～7 d；茵栀黄（山东鲁南厚普制药有限公司，Z20030028）0.5～1 mL/（kg·d），每日早、晚进行静脉滴注，患儿连续使用5～7 d；蓝光照射24～48 h；白蛋白1 g/（kg·d）或血浆10 mL/（kg·d）静脉滴注，每2天静脉滴注1次，共用2～3次；静脉注射免疫球蛋白（吉林省神经精神病医院制药厂，S19993008）500 mg/（kg·d），每日 1 次，连用 3 d。溶血症患儿均未行换血疗法。拟母乳性黄疸患儿停母乳48～72 h[3]。

1.4 统计学方法

本研究中所出现的数据均由SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过如上方法的实施，最终得出如下结果。新生儿高胆红素血症发病的主要原因有感染因素、围产因素、母乳黄疸、新生儿溶血及其他方面的因素等。主要从上述几个方面的原因对胎龄、分娩方式以及发病日龄几个方面进行结果分析。（1）感染因素：病例数为53例（占41.4%），在胎龄方面，足月儿为49例，早产儿为4例；在分娩方式方面，顺产儿为29例，难产儿为24例，发病日龄在1周之内的新生儿为25例，超过1周的新生儿为28例。（2）围产因素：病例数为36例（占28.1%），在胎龄方面，足月儿为31例，早产儿为5例；在分娩方式方面，顺产儿为19例，难产儿为17例，发病日龄在1周之内的新生儿为16例，超过1周的新生儿为20例。（3）母乳黄疸：病例数为29例（占22.7%），在胎龄方面，足月儿为26例，早产儿为3例；在分娩方式方面，顺产儿为15例，难产儿为14例，发病日龄在1周之内的新生儿为11例，超过1周的新生儿为18例。（4）新生儿溶血：病例数为6例（占4.7%），在胎龄方面，足月儿为4例，早产儿为2例；在分娩方式方面，顺产儿为3例，难产儿为3例，发病日龄在1周之内的新生儿为4例，超过1周的新生儿为2例。（5）其他因素：病例数为4例（占3.1%），在胎龄方面，足月儿为3例，早产儿为1例；在分娩方式方面，顺产儿为3例，难产儿为1例，发病日龄在1周之内的新生儿为2例，超过一周的新生儿为2例。具体见表1。

表1 患儿影响因素分析

3 结论

新生儿黄疸是一种较为常见的新生儿疾病。在此时期内，由于围生、感染、溶血等因素所致病理性黄疸也不少见，胆红素常超过205～256μmol/L，称为高胆红素血症（简称高胆，主要以未结合胆红素增高为主的病理性黄疸）[4-5]。由上述结果可以得知，新生儿高胆红素血症主要的原因有很多，具体为如下几个方面：感染因素、围产因素、母乳黄疸、新生儿溶血及其他方面的因素等。引起新生儿高胆红素血症的主要原因比较复杂，应该及时地寻找具体的病因，加强对其进行预防以及进行早期的治疗尤为重要，对其进行合理有效的治疗是降低新生儿胆红素脑病致死率以及致残率的比较关键的因素。

[1]牛广建.新生儿高胆红素血症86例分析[J].安徽医学，2008，29（1）：58-59.

[2]黄德珉.新生儿高胆红素血症的防治[J].实用儿科临床杂志，2004，19（6）：526-528.

[3]伍剑，史源，唐延松，等.205例新生儿高胆红素血症病因分析[J].第三军医大学学报，2007，29（12）：1266-1267.

[4]师冬琳，刘军，高春燕.新生儿高胆红素血症356例的病因与防治分析[J].陕西医学杂志，2009，38（1）：55-58.

[5]黄德珉．如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致残率[J].中华儿科杂志，1997，34（4）：219．

R722.17

B

2095-0616（2012）16-213-02

2012-05-23）