3种方法治疗皮肤挫擦伤的疗效比较

耿 青

(扬州大学医疗中心,江苏扬州,225009)

皮肤挫擦伤多位于身体暴露部位,受伤部位多为膝关节、面颊、手掌、肩关节等处,表现为创面有少量渗血及渗液,污染较重,损伤深浅交替,有明显的烧灼痛感[1]。急性皮肤挫擦伤一般为多处合并伤,虽创面表浅,不危及生命,如处理不当也会造成感染,特别是肘部、膝部等骨隆突处,一旦感染,创面很难愈合,给学习和生活带来诸多不便,严重影响生活质量[2]。本研究采用3种方法治疗160例皮肤擦伤患者,并对比疗效,现报道如下。

1 资料与方法

选择2010年9月～2011年3月在扬州大学医疗中心门诊就诊的皮肤挫擦伤患者160例,其中男120例,女40例,平均年龄20.1岁。将其随机分为3组:碘附治疗组80例;湿润烧伤膏组40例;莫匹罗星软膏组40例。

患者常规清创,以不加重损伤创面为原则,伤口先用3%过氧化氢冲洗,清除创面异物,再用生理盐水清洗后擦干,创面周围使用碘酊、酒精消毒。碘附治疗组用0.25%碘附外涂创面,1次/d;湿润烧伤膏组将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面,暴露创面及时涂药,保持湿润,包扎疗法一般1～2 d换药1次即可;莫匹罗星软膏组用莫匹罗星软膏涂在创面上,上面覆盖纱布包扎。以上3组病人均采用隔日换药直至创面愈合。创面较大、擦痕较深者,适当口服抗生素预防感染。比较2组患者临床疗效、疤痕形成情况以及创面愈合的天数。

1.3 疗效评价标准

显效:用药1～2次后,创面干燥结痂,无渗出及感染直至痊愈。有效:用药2～3次后创面干燥结痂无渗出及感染需继续用药。无效:用药3～4次后创面仍渗出较多,有感染征象或痂下积脓。

疤痕形成的标准:创面愈合后,表面皮肤凹陷于边缘正常的皮肤,没有正常的皮肤纹、皮沟及皮脊,皮肤表现有细血管网,局部皮肤增生隆起,变硬,更有奇痒、干裂及功能受限。

2 结 果

3组临床疗效比较:碘附治疗组的显效率高于湿润烧伤膏组及莫匹罗星软膏组,但差异均无统计学意义(P>0.05);碘附治疗组疤痕形成的比例低于其余2组,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 3组临床疗效比较[n(%)]

3组创面愈合天数比较:160例患者全部治愈,大部分于7 d左右创面愈合。其中8例由于同一部位再次受创,出现延期愈合,最长14 d。碘附治疗组5 d内创面愈合的比例高于其余2组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 3组创面愈合天数比较[n(%)]

3 讨 论

碘附作为一种广谱、高效、无毒的新型消毒剂,性能稳定,使用方便,能缓慢持久释放有效碘,达到较长时间的持续杀菌作用[3]。在受伤创面及其周围涂擦0.25%碘附,使创面表面形成无菌膜,能使创面迅速干燥,减少创面的脓性分泌物,预防感染,并对伤口起到清洁保护的作用,促进伤口愈合。碘附为广谱强力杀菌消毒剂,对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子都有较强的杀灭作用,其毒性低,作用持久,应用于伤口或黏膜,不致敏,不引起剧痛[4]。

湿润烧伤膏是以黄芩、黄柏、黄连等中药为主制成的治疗烧伤的外用药,具有清热解毒、消炎止痛、活血化瘀、祛腐生肌之功效,可扩张局部血管,加速血液循环,改善创面的血运及营养,增强组织代谢,并有抗炎作用,可控制创面感染,利于创面修复[5]。因此,创面结痂快,愈后不留瘢痕。莫匹罗星软膏可预防感染,且克服了以往传统方法换药时敷料粘连创面引起的疼痛及干燥结痂、痂下感染所带来的不适,特别适于不适合暴露部位和秋冬季节。

皮肤挫擦伤是表浅的开放性创伤,开放性创伤的处理关键在于严格遵守无菌操作原则,尽早清创。受伤后创面6 h以内的创面,此时虽然细菌已侵入创面,但还没造成感染,应彻底清洗创面污物、血液和异物,对创面周围皮肤进行消毒,剪除创面的失活组织,使污染创面变为清洁创面。对已经感染的创面,除按常规的方法清创外,还要用棉签擦去附着的炎性假膜,使创面露出新鲜的肉芽,使感染创面变成清洁创面。皮肤挫擦伤创面处理时,擦伤面积和部位的不同影响擦伤面的愈合,不要拘泥于一种模式、一种药物,宜采用灵活多样的方法,减轻疼痛,缩短创口愈合时间。

[1]刘爱兰,王金磊,赵 峰.湿润烧伤膏治疗表浅皮肤擦挫伤138例[J].中国民间疗法,2005,13(9):18.

[2]杜 克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:152.

[3]Pelletier J S,Miller D,Liang B,et al.In vitro efficacy of a povidone-iodine 0.4%and dexamethasone 0.1%suspension against ocular pathogens[J].J Cataract Refract Surg,2011,37(4):763.

[4]Levin I,Amer-Alshiek J,Avni A,et al.Chlorhexidine and alcohol versus povidone-iodine for antisepsis in gynecological surgery[J].J Womens Health(Larchmt),2011,20(3):321.

[5]王 杰.湿润烧伤膏在皮肤软组织挫擦伤并感染治疗中的临床体会[J].中国当代医药,2011,18(15):57.