浅析造成拔牙术后出血的原因与治疗

薄亚洁

在各大医院口腔科拔牙术后出血是常见的病症，一般会出现少量出血和大量出血的情况，少量出血一般属于正常现象，采取相应的止血措施即可。而随着出血量增加，病情的危险程度自然随之增加，会给患者带来恐慌和痛苦，严重者可能出现休克现象［1］，一定要加以重视。随着医疗水平的日益提高，医疗器械的日益先进，医务人员的专业知识、业务水平和服务态度日益增强，各大医院存在着竞争力，为了让更多的医务人员学习到更多相关的知识，本文通过我院2010年10月到2012年10月拔牙术后出血的41例患者进行系统研究，对拔牙术后出血进行病因分析，从而降低术后出血发生率，提高治愈率。以此文抛砖引玉，让更多患者受益。

资料与方法

1.一般资料:选取我院2010年10月到2012年10月的拔牙治疗的患者875例，资料显示其中有41例患者在拔牙术后发生出血现象，出血发生率约为4.69%。其中男病患23例，女病患18例，年龄25－72岁，平均45岁，其中大量出血患者6例，占14.6%，少量出血患者33例，占80.5%，其它因素导致出血的患者2例，占4.9%。

2.诊断标准:拔牙术后用棉球按住拔牙部位，半小时左右吐出棉球，仍有明显出血现象即可判断为拔牙术后出血［2］。

3.治疗方法:药棉止血15例，止血粉5例，碘仿海绵止血9例，止血药4例，抗生素治疗6例，输血治疗2例。

结 果

1.出血时间:拔牙术后1－5h出血患者30例，占73.2%，5－10h出血患者6例，占14.6%，10－20h出血患者3例，占7.3%，20h以后出血患者2例，占4.9%。这些时间的测量显示在拔牙术后1－5h，也就是在较短时间内发现出血现象的较多，在这期间应注意观察并采取方法治疗。

2.出血原因:大量出血患者6例，占14.6%，其中凝血障碍患者3例，月经期1例，血压不稳2例。少量出血患者33例，占80.5%，其中牙龈组织撕裂患者11例，感染患者4例，牙槽骨折患者4例，牙槽窝内出血患者9例，根尖周炎患者3例，缝线脱落患者2例，其它因素导致出血的患者2例，见表1。

表1 拔牙后出血原因

讨 论

拔牙虽然是一个小手术，但是术后出血的问题很值得重视，要对因对症治疗才会出现明显效果。若是牙龈撕裂，应采取缝合止血，单纯的牙龈表面出血用药棉或止血粉止血;若是牙槽窝内出血，填入明胶海绵，再用纱布球压住止血;若是缝线脱落，要重新用缝线缝合;如果拔牙牙窝内残留有肉芽组织或残根，要进行治疗和拔除;出血量大的，用碘仿纱条填塞牙窝，加压止血。全身治疗包括:控制感染，监测血压，监测心电，使用抗生素、输液、输血，必要时做口腔内部手术或转院治疗。

为了对患者负责，我们来谈论一下拔牙后的注意事项。首先在拔牙前要详细了解患者的身体状况，以预防为主。是否是月经期，是否患有凝血障碍、肝硬化、高血压、心脏病等病史，这样就不能拔牙［3－4］。而且在拔牙前要用温盐水充分漱洗口腔。其次在拔牙中要分离好牙龈与牙齿，避免牙龈过度撕伤。如有撕伤轻者药物或止血粉止血，重者应立即缝合;拔掉多个牙齿时应该注意牙窝的损伤程度和牙槽骨由于摆动的角度较大而损伤牙槽窝及牙槽骨骨折，这时必须用手挤压牙槽窝，将牙槽窝一定复位，做好止血工作。高血压和心脏病患者在拔牙前应注意给药，预防突发事件。炎症期要局部用止血药，严重时可以输液。拔生齿时，严密缝合伤口，预防感染。拔牙术后要观察半小时以上，没有出血之后让患者离去，如果有出血现象要及时治疗。牙齿拔出后要嘱咐患者:①拔牙2小时后方可漱口，以防止血凝块脱落;②避免吃过热过硬的食物，要吃半流食;③拔牙后拒绝剧烈活动，不饮酒，不吸吮伤口，保证充分休息;④每日用温热盐水和双氧水交替冲洗。麻醉药性消失后，创口略有疼痛，属于正常现象。如出现发热、疼痛强烈、肿胀或大量出血及其他不适应及时就诊。

1 郭瑞海，于长英，蒋丽娅，等.拔牙后出血128例临床分析［J］.福建医药杂志，2007，(01):35 －37.

2 张浚睿，张先，薛振恂.拔牙术后严重并发症的发生和原因［J］.实用口腔医学杂志，2009，3(15):144 －145.

3 刘景文，黄雅南，范勇斌.老年心血管病患者拔牙术后出血46例临床分析［J］.海南医学，2009(12):232 －234.

4 刘顺增.扩大缝合范围有效预防拔牙后出血并发症的临床效果观察［J］.实用医技杂志，2008，(33):97 －99.