脑卒中患者的社区康复治疗分析

徐俊

前言

脑卒中是临床医学上病发率较高的一种疾病，其死亡率及致残率也非常高。相关调查结果显示，我国每年均有大批新发脑卒中患者，死于脑卒中的人数超过百万，幸存者中有超过70%的患者遗留下程度不等的残疾，给病人及其家庭都带来了非常大的痛苦及负担。对此，本社区对脑卒中患者进行了社区康复治疗，并取得了显著疗效，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取本社区40例采用社区康复治疗的脑卒中患者设为观察组，同时选取40例未采用社区康复治疗的脑卒中患者设为对照组，两组患者均无严重肝肾功能不全及恶性肿瘤等情况。其中观察组中24例为男性患者，16例为女性患者，年龄48～75岁，平均年龄61.5岁，脑出血25例，脑梗死15例，病程3个月～2年，平均12.5个月;对照组中28例为男性患者，12例为女性患者，年龄44～76岁，平均年龄60岁，脑出血28例，脑梗死12例，病程4个月～2年，平均14个月;两组在病程、年龄等方面均无明显差异，具有可比性［1］。

2.治疗方法:在急性期均给予两组患者常规药物治疗，观察组生命体征正常后开始对其进行社区康复治疗。

(1)心理辅导教育:采用心理治疗脑卒中患者。肢体运动功能一般康复时间较长，见效较慢，因此患者经常伴有抑郁、焦虑、烦躁等心理特点，这些不利于患者的康复。所以，医务人员及时、认真、全面地给患者解释治疗情况及病情特征，使患者正确认识到自身的情况，同时及时给予患者支持与鼓励，让患者保持健康的心态，积极配合疾病的治疗。

(2)肢体运动功能训练:进行肢体功能训练，必须根据患者情况采用不同的形式训练，一般有主动与被动两种训练方式。进行被动训练时，具体操作步骤是:医务人员一个手握住患者病发部位侧处的关节近端，另一个手则握住患者肢体远端，然后缓慢活动患者关节，使关节活动到最大限度或直至关节出现疼痛感为止，每天进行三至四次，而且注意每次活动时间稍有增加，同时要指导患者自行做患侧肢体的被动训练，如此直至瘫痪肢体肌力有所改善，便进行主动运动训练［2］。一般的主动训练具体步骤为:抬脚、仰卧起坐，然后逐渐站立、下蹲、行走及提物等，逐渐提高其肌力及关节功能，再是训练更精细的动作，如抓握、用筷子、编中国结等。最后是作治疗效果对比，学会把脑卒中的社区康复活动与趣味活动相结合。

3.疗效评定:治疗之后观察两组患者在1个月末、3个月末的日常生活活动能力情况，采用Barthel指数进行评分。评分的具体项目为患者小便控制、用厕、穿衣、刷牙、洗澡、吃饭等10个项目，共100分，在入选时、治疗1个月末、3个月末时把这些项目融进评比中进行评分。

4.统计学分析:采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，以P＜0.05为具有统计学意义。

结 果

见表1。

表1 两组患者ADL评分对比情况(例)

讨 论

从本文看出，社区康复治疗脑卒中患者在1个月末时虽有轻度改善其状况，但尚不明显，疗程至3个月末后，疗效较显著。经过治疗后，患者日常生活能力有了较明显的改善，生活质量也在上升。此外，患者的很多负面情绪，如焦虑、失望、烦躁等，在经过治疗之后也得到不同程度的改善。社区康复治疗动作容易、规范，但要患者及家庭要积极配合治疗。在治疗过程中，医务人员要积极疏导患者情绪，给予其鼓励与支持，这样才能有效改善患者的不良情绪，恢复病人信心，从而使其进行积极训练，最终达到治疗的目的。

总之，脑卒中患者在早期就应该及时进行社区康复治疗，同时要保持健康的心态，注重肢体功能训练，积极配合医生治疗，一定疗程后可以有效改善其日常生活能力。因此，社区康复治疗脑卒中患者，临床效果显著，值得推广应用。

1 张涛.脑卒中患者的社区康复治疗及临床价值探讨［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(2):105 －106.

2 李惠芝.49例脑卒中患者在社区康复治疗前后对比［J］.哈尔滨医药，2010，30(3):8 －10.