2%利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效

李亚南，袁 静，肖丽娜，张丽娜

（1.安阳市中医院耳鼻咽喉科；2.安阳地区医院心内科，河南 安阳 455000）

耳鸣是指在没有外界相关声刺激时，耳内出现的声音感觉。耳鸣多种多样，有的单一，有的混杂并存；有的为低调，有的呈高调。从发病机制上可分为传导性耳鸣和神经性耳鸣，传导性耳鸣在治疗上相对容易些，比如耵聍栓塞、分泌性中耳炎所致耳鸣，去除病因即可；神经性耳鸣治疗起来相对较困难，恢复机率较小，且其发病率近几年来呈日渐增高趋势，已成为困扰众多患者日常生活的一种顽固疾病［1］。笔者使用2%利多卡因针剂静脉输入治疗26例神经性耳鸣，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月至2011年7月在安阳市中医院住院治疗的耳鸣患者52例，男30例，女22例，年龄24～67岁，平均年龄45.2岁，病程6h～1年。所有患者均有不同程度感音神经性耳聋。将52例患者按随机数字表法分为利多卡因治疗组和常规治疗组:利多卡因治疗组26例（32耳）中男15例（20耳），女11例（12耳），平均听力损失55dB；常规治疗组26例（30耳）中男14例（17耳），女12例（13耳），平均听力损失50dB。所有患者常规行内听道核磁检查，声阻抗、咽鼓管功能、多频稳态诱发电位等检查，排除听觉中枢、内听道、中耳及外耳病变，以确诊患者为神经性耳鸣。利多卡因治疗组患者用药前须除外对本品过敏者，高度房室传导阻滞、严重肝病、心力衰竭患者禁用。

1.2 治疗方法

常规治疗组:应用低分子右旋糖酐，川穹嗪，三磷酸腺苷，辅酶A，地塞米松，银杏达莫，长春西汀，维生素B1，维生素B12等扩张血管，营养神经药物治疗。利多卡因治疗组在常规治疗组基础上加用2%利多卡因针剂10mL，每日1次，静脉滴入治疗，2周为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

耳鸣分级及疗效评定标准按文献［2］标准。痊愈:耳鸣消失，恢复正常；显效:耳鸣程度降低2个级别及以上；有效:耳鸣程度降低1个级别；无效:耳鸣无改善。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）耳数∕总耳数×100%。

1.4 统计学方法

2组临床疗效比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 耳数

3 讨论

神经性耳鸣病因较复杂，表现亦多种多样；有的间歇出现，有的持续不断；有的仅一耳发病，有的双耳均受累；轻微的耳鸣只在夜间或安静环境中能察觉，较重的耳鸣则不仅干扰患者听力，而且影响患者工作和休息，严重的可发展成神经官能症。近几年来，由于人们生活压力增大，加之环境污染，特别是噪音污染严重，神经性耳鸣发病率明显提高，因此对耳鸣的治疗具有重要意义。

利多卡因能够抑制钠离子内流，促进钾离子外流，抑制钙通道，阻滞耳鸣冲动的传递，抑制听觉传导通路反射弧的神经元过度兴奋；另外利多卡因易透过血脑屏障，作用于耳蜗动脉血管，缓解血管痉挛，改善局部微循环，增加血供，也是其治疗神经性耳鸣有效的原因之一。

本研究结果表明，在常规治疗耳鸣的基础上加用利多卡因治疗神经性耳鸣，疗效显著，总有效率达87.5%。

［1］张寒冰.耳鸣的治疗［J］.山东医药，2005，45（12）:67－68.

［2］刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（4）:181－183.