六神丸加蜂蜜治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察及护理

华 丹，王益君，叶 晶，刘庭光，李 芳

（武宁县人民医院儿科，江西 武宁 332300）

手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，典型病例以皮肤斑丘疹和口腔溃疡性损伤为特征性病变，90%以上患儿有口腔损害，表现为口腔黏膜充血，口腔内有大小不一的疱疹和溃疡，主要分布于舌、峡黏膜及硬腭等处，唇齿侧也有发生［1］。因明显的灼痛，小儿厌食、不愿张口、哭吵，给患儿和家长带来很大痛苦。故如何使患儿口腔溃疡迅速愈合和尽快进食，提高机体抵抗力显得极为重要。因此，口腔溃疡的护理很重要。武宁县人民医院儿科不断规范手足口病患儿口腔护理方法，并在中医科指导下，采用六神丸加蜂蜜外涂治疗口腔溃疡取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年4月至2011年5月在本院儿科住院的手足口病患儿132例，男74例，女58例，年龄1～5岁，都有不同程度的口腔溃疡，溃疡面多见于舌、颊黏膜及硬腭处，伴有流涎、发热。将132例患儿按随机数字表法分为2组，每组66例:试验组男28例，女38例；对照组男30例，女36例。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2组患儿均给予抗病毒、退热剂、平衡电解质等基础治疗，并增加营养物质摄入，防止并发症。

1.2 口腔护理方法

对照组:用生理盐水实施一般口腔护理，每天3次用一次性无菌的长头棉签蘸生理盐水，按要求轻柔地依次擦洗，先下后上，由后至前，沿牙齿的纵向擦洗内面、外面，然后擦洗咬合面及峡部，同法擦另侧，最后擦洗硬腭及舌面、舌下。之后用棉签吸干溃疡面。

试验组:在对照组基础上，局部用六神丸（上海雷允上药业制药厂生产，批号:400205）碾成细粉末，用加工炼制的熟蜂蜜按1∶1的比例调匀成稀糊状，均匀涂于溃疡表面，每天3次，涂药后叮嘱患儿家属半小时勿进食、进水。并给予饮食指导，嘱家长在疾病期间宜给清淡、温性、易消化的食物，如菜粥、蒸蛋、牛奶。切忌食用冰冷、辛辣的刺激性食物。每日口腔护理后要评估溃疡面演变情况并做好记录。

口腔护理5 d后评定疗效。

1.3 疗效判断标准

1）显效:口腔溃疡面愈合，患儿进食，体温正常；2）有效:口腔溃疡面积缩小，疼痛减轻，患儿不哭闹，体温下降；3）无效:病灶无改变，拒食、流涎未能改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.O进行统计学分析处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率明显高于对照组，见表1。试验组的住院时间为5～7 d，对照组则为7～10 d，平均缩短了2～3 d。试验组患儿未发现任何过敏反应或者其他不良反应。

表1 2组疗效比较 例

3 讨论

手足口病又叫发疹性水疱性口腔炎，以手、足、口皮肤和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由于溃疡所致的剧痛，患儿不愿进食，导致营养物质摄入不足，影响疾病的治疗与恢复。如果单纯依靠口服及静脉滴注治疗，收效较为缓慢，长达1～2 d时间内患儿无法正常进食，对患儿的健康也会造成影响。因此，迅速止痛、促进溃疡愈合、减轻患儿痛苦、正常进食对于手足口病患儿的恢复非常重要［2］。

本研究采用的六神丸在我国的应用历史久远，在治疗咽喉肿痛、清热解毒等方面具有独特功效，与一般化学药、抗生素相比，没有毒副作用，用药安全可靠。在六味中药中，有4种动物药，一种矿物药，一种植物药［3］。由珍珠、雄黄、冰片、麝香、牛黄、蟾酥组成，其中牛黄、雄黄有清热、解毒作用；冰片、麝香有止痛的作用；珍珠有解毒生肌作用；蟾酥有消肿、解毒除秽的功能。而蜂蜜是一种天然的营养食品，具有抑菌及抗菌、止痛、补中、润燥的作用［4］，富含氨基酸、维生素、矿物质、有机酸和多种微量元素及人体所需的酶类，涂抹在创面上，对表皮、真皮直接起到营养作用，可促进细胞再生，增加黏膜皮肤的新陈代谢，有消炎、止痛、收敛的作用。因此六神丸粉末与营养丰富的蜂蜜合用，直接作用于病灶能起到湿润营养、消肿止痛、促进溃疡修复愈合的协同作用，且止痛效果显著，一般涂抹5 min之内就可见效。本研究结果显示试验组总有效率明显高于对照组。目前常用的治疗小儿手足口病口腔溃疡的药物也有较好的疗效，由于存在不同程度的异味，患儿不乐意配合，而蜂蜜芳香味甜，配合六神丸口感较好。初次用药时患儿会害怕，表现出畏惧心理，所以在做口腔护理之前应告诉患儿这种药含糖量高，大部分患儿很容易接受，一般使用过1次以后就可以克服这种心理反应。

综上所述，治疗手足口病患儿口腔溃疡，在西医抗病毒及支持对症治疗基础上实施口腔护理，配合六神丸加蜂蜜外涂，与传统的口腔护理相比，效果更高，而且能够缩短治疗周期，价格实惠，安全性高。

［1］张颖，盖中涛.手足口病研究进展［J］.山东医药，2008，48（17）:113-114.

［2］朱俊，余琼华.蒙脱石混合剂治疗手足口病口腔溃疡的临床观察［J］.临床和实验医药杂志，2009，8（3）:103-104.

［3］国家药典委员会.中华人民共和国药典:1部［M］.北京:化学工业出版社，2005:400.

［4］李琦智，朱敏，任德曦，等.蜂蜜的功效与应用［J］.四川中医，2004,22（1）:48.