连续健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者家属的影响

李菊英，黄美华

（九江市第三人民医院肝病科，江西 九江 332000）

有调查显示，乙型病毒性肝炎（简称乙肝）患者家属由于与乙肝患者的密切生活接触，其感染病毒的机会高于一般家庭家属，是乙肝病毒感染的高危人群［1-2］。本研究以健康信念模式理论为框架，采用连续护理模式，通过对慢性乙肝患者的家属实施连续健康教育，以期提高患者家属乙肝相关知识水平、健康行为的依从性和生活质量，降低家属的焦虑和抑郁水平，促进肝功能的稳定，降低乙肝病毒的感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年7月在九江市第三人民医院肝病门诊就诊的慢性乙肝患者的家属101例，男80例，女 21例，年龄30～58岁，平均（49±8.9）岁。初中至大专学历，均已婚，职业为农民、工人及老师。将慢性乙肝患者家属按随机数字表法分为试验组（51例）和对照组（50例）。2组患者家属性别、年龄、教育程度、婚姻状况等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查工具及实验室检查

1.2.1 调查工具

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）［3］、抑郁自评量表（self-Rating depression scale,SDS）［4］、 健康调查简表 （theMOSitemshortfromhealth survey，SF-36）［5］、自制乙肝相关知识测试表（乙肝的传播途径、疫苗的接种、患病后的主要症状等）。

1.2.2 实验室检查

肝功能检查及乙肝病毒标志物（hepatitis B virus mark，HBV-M）检测。

1.3 方法

对照组入院后给予常规护理教育（一般的疾病建康知识宣教、休息、注意饮食、禁烟戒酒、定期复查等）。试验组在常规护理的基础上采用连续健康教育（疾病相关知识的宣教、生活方式和行为习惯与疾病的关系、生活方式和行为习惯在预防疾病中的作用、如何正确认识疾病、饮食在疾病治疗中的作用以及如何运动等）。2组于干预前、干预后6个月末分别填写乙肝相关知识测试表，SAS、SDS、SF-36评分表，同时测定肝功能、HBV-M，最后进行健康教育效果评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件包进行资料的统计分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组乙肝相关知识得分，SAS、SDS、SF-36 评分的比较

2组患者家属干预6个月后慢性乙肝知识得分均高于干预前（P＜0.05），但试验组慢性乙肝知识得分均明显高于对照组（P＜0.05）。试验组干预6个月后 SAS、SDS 评分较干预前明显下降（P＜0.05），而对照组干预前与干预6个月后SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组干预6个月后SF-36的8个维度中6个维度(生理机能、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康)得分明显提高（P＜0.05），对照组干预6个月后8个维度均无明显变化（均 P＞0.05）。 见表 1。

表1 2组乙肝相关知识得分，SAS、SDS、SF-36 评分的比较 ，分

表1 2组乙肝相关知识得分，SAS、SDS、SF-36 评分的比较 ，分

*P＜0.05与干预前比较；#P＜0.05与对照组比较。

组别 n 时间 乙肝相关知识 SAS SDS SF-36试验组 51 干预前 11.12±3.21 47.57±7.69 49.34±7.12 23.77±3.79干预后 6 个月 19.27±2.52*# 39.17±10.03*# 42.45±7.14*# 15.67±4.29*#对照组 50 干预前 11.39±2.79 43.45±8.39 48.23±9.12 33.13±5.88干预后 6 个月 14.76±2.29* 46.27±10.39 47.23±9.89 29.92±3.55

2.2 2组肝功能及HBV-M变化的比较

试验组干预6个月后谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显低于干预前及对照组（均P＜0.05），对照组谷丙转氨酶与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组干预后HBV-M阳性各有2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 2组肝功能及HBV-M检测结果的比较

3 讨论

慢性乙肝是一种严重危害人体生命健康的传染病，在我国各地人群中，HBsAg阳性率高达10%，总数已超过1.2亿［6］。这不仅给患者带来痛苦、影响生活质量，而且给家庭和社会带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担，同时也引发了一系列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。作为与乙肝患者有着密切生活接触机会的家属其乙肝疫苗的接种情况国内未见统计报道，因此做好家庭消毒隔离是阻断乙肝病毒传播的最基本措施［7］，而乙肝患者的家属群体掌握疾病知识的多少对于维护社会人群的健康具有很重要的意义［8-9］。有调查显示，乙肝患者家属对乙肝传播的知识缺乏，防护意识普遍较低［5］。由于目前乙肝尚无特效药，其治疗周期较长，患者存在焦虑、抑郁及恐惧等情绪反应，同时沉重的医疗费用和病程的慢性化可导致其配偶及家属出现焦虑、抑郁及躯体化症状。可见，慢性乙肝患者家属的心理同样受到较大的影响。本研究结果显示:患者家属焦虑、抑郁水平普遍较高。但试验组实施连续健康教育后，家属的焦虑、抑郁水平较对照组及治疗前明显降低（均P＜0.05）。说明患者家属焦虑、抑郁情绪与患者长期生活在一起有明显的关系。

本研究结果显示，实施连续健康教育可以明显提高患者家属相关知识的认知水平，患者家属对于乙肝传染源、传播途径以及生活中一些注意事项的知晓情况有了显著的提高，尽管2组乙肝知识得分均有所提高，但试验组的提高更加明显。为了能够早期、及时发现被感染情况，作为与患者密切接触的家属其实验室检查很有必要。只有家属同样关注自身的健康，做到时时监测，以达到预防自身被感染的目的。2组中各有2例经实验室检查确定患有乙肝。由此可见，通过对患者家属实施连续健康教育，能够提高家属对慢性乙肝的认识，对健康行为的依从性，使家属在生活和工作中自觉进行自我管理，养成良好的行为，避免被感染的危险。

本研究结果表明，在实施连续健康教育后，试验组家属生活质量中的6个维度的得分有明显的提高，说明对家属实施连续健康教育对其生活质量有积极的影响。通过对家属实施连续健康教育，家属得到了更多的防范措施，并能够进行自我行为的监督和修正，从而对疾病的认知、生活方式的改变、健康行为的建立、正确对待社会人群的态度等方面都有了知识支持，能够正确认识患者、家属以及社会健康人群相互之间的关系，以积极的心态处理与患者、家人、社会人群之间的关系，提高其生理和心理健康水平。

通过对慢性乙肝患者的家属实施连续健康教育，增加了家属对乙肝相关知识的了解和掌握，在日常的生活和工作中能够建立良好的行为。试验组在干预后谷丙转氨酶和谷草转氨酶均低于干预前及对照组（均P＜0.05），而对照组仅谷丙转氨酶低于干预前，由此可见，通过对家属进行连续健康教育，能够使其掌握相关知识和生活中的注意事项，并真正指导实际生活中的行为，促进健康行为的建立，保护自己，在促进自己肝功能的稳定中发挥重要作用。

综上所述，本研究评价了慢性乙肝连续健康教育对患者家属相关知识、健康行为、健康信念、焦虑、抑郁、生活质量、肝功能等的干预效果，为今后对慢性乙肝患者家属更加有效地实施健康教育提供参考。

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