TBL教学法结合传统教学的医学遗传学教学模式改革初探

张颖珍

（平凉医学高等专科学校,甘肃 平凉 744000）

TBL教学法结合传统教学的医学遗传学教学模式改革初探

张颖珍

（平凉医学高等专科学校,甘肃 平凉 744000）

目的 探讨TBL教学法结合传统教学方法在医学遗传学教学中的应用价值，以提高教学质量。方法 以平凉医学高等专科学校2010级临床检验专业的两个班为实验组，临床医学专业的两个班为对照组。实验组在传统教学的基础上采用TBL教学法，对照组采用传统教学法。比较TBL教学法结合传统教学法的实施效果。结果 实验组与对照组学生的综合成绩和优秀人数比较，均有极显著性差异（P＜0.01）。结论 TBL教学法结合传统教学法能够促使学生主动学习，培养学生的综合能力。

TBL教学法结合传统教学法；医学遗传学；教学模式

随着现代医学的不断发展，医学知识的更新日新月异，传统的教学方法已不能满足学生日益增长的知识需求，因而学生综合实践能力的培养就显得更加重要。而医学遗传学是基础医学向临床医学过渡的一门学科，主要内容是研究人类遗传性疾病的发生机制、传递方式以及疾病的遗传基础，为遗传病及相关疾病的诊断、预防、治疗及预后提供科学依据。这就要求学生要掌握丰富的基础理论知识和一定的临床实践能力及应用分析技能。但高专类医学院校医学遗传学课时非常少，任务却不轻，这给该门课程的开展带来很大的挑战和压力。怎样能使学生在较短的时间里掌握这门课的理论知识和实践技能，是值得我们思考的一个问题。近年来，医学界不少学者在传统教学（以教师为中心、以传授知识为主）的基础上借鉴国外的教学方法。如PBL（Problem-Based Leaning，PBL）教学法，其核心是以问题为基础、以学生为主体。这是由加拿大麦克玛斯特大学医学院提出的教学模式，已被许多国家的医学院校采纳，现阶段已在美国、荷兰、澳大利亚、加拿大、南非等多个国家的医学院校应用，在我国的医学教育领域中也得到了积极的推广，取得了较好的效果[1]。但我们在实践中也发现了PBL教学法存在的一些缺点，如学生的问题过于分散，学生对知识的掌握缺少系统性和全面性[2]。为克服PBL教学中学生对知识的掌握缺少系统性和全面性的缺点，美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen于2002年提出了TBL（Team-Based Leaming，TBL）教学理念。该方法结合了PBL教学法的优点，课前向学生提出问题，学生提前预习教材，并以团队的形式通过分组讨论、网络查寻资料等方式获得知识。学生由被动接受知识变为主动探寻知识，将小组学习的高效性和以讲座为导向的大组学习的系统性相融合，克服了传统教学中由教师灌输，强制学生掌握知识，忽视学生的认知主体作用等缺点，同时也避免了PBL教学法中问题过于分散以致学生学习目标不明确等缺点[3]。为此，我们在传统教学的基础上，将TBL教学法应用于医学遗传学教学实践中，这样既能系统地、连续性地将知识传授给学生，又能提高学生主动学习、独立思考、分析和解决问题的能力，更重要的是能增强学生人际沟通和团队协作的能力。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我校2010级临床专业和检验专业学生中各选取两个班共200人作为研究对象。其中，临床10T5、10T6班（分别有50人和48人）作为对照组（传统教学法），检验10T1、10T2班(分别有52人和50人)作为实验组（TBL教学法结合传统教学法）。实验组和对照组学生男女生比例和入学成绩相当，使用的教材和课时相同，理论课和实验课均由同一教师承担。

1.2 教学方法

1.2.1 理论课教学 对照组教师以传统讲授法教学，即以教师为主导，注重知识传授的课堂讲授方式。实验组采用传统教学法结合TBL教学法进行教学，基本的教学过程：（1）教师课前提出问题。教师根据医学遗传学的教学大纲、教学目标（掌握、熟悉、了解重点内容）、教学计划，紧密结合教材内容，查阅大量资料，将学生要学的知识结合临床、科研、实验设计问题，课前通过E-mail或学习委员等途径发给学生。（2）学生参与。学生结合这些问题，提前预习教材，利用课余时间上网查阅资料或分团队讨论，也可以向教师请教。对于有争议的问题，教师以讲座的形式利用大课集中解决。（3）教学效果观察。一是教师对学生的课堂表现打分；二是学生对课堂效果和授课方式进行评估（以调查问卷的形式实现）。

1.2.2 实验课教学 对照组采用传统教学方法，即教师先进行实验方法讲授，然后要求学生按教师规定的步骤和方法分组进行实验操作。这使学生局限在固定的实验模式中，实验步骤容易出错，而且学生也没能发挥创新性。实验组采用TBL教学法结合传统教学法，具体教学安排如下：（1）课前分组。将实验组102名学生分为17组，每6名学生1个小组，每组选出1名组长。（2）在上实验课前以讲座的形式让学生先了解实验目的和实验步骤，并提出相关问题让学生课后思考、相互讨论、预习教材、上网查阅文献等。例如，在讲授“动植物有丝分裂和减数分裂”前，提出问题：“动植物性成熟后性细胞为何要进行减数分裂？动植物有丝分裂和减数分裂有何意义？在有丝分裂和减数分裂中染色体会出现哪些变化？”在上人体外周血染色体标本片的制备前，提出问题：“人体外周血中哪些细胞有46条染色体？为什么要在含有PHA（植物血凝素）的培养基中培养？为何要用低浓度（0.075 mol/L）的KCL低渗？秋水仙素、甲醇、冰醋酸的作用分别是什么？细胞培养的哪个时间阶段要加一定浓度的秋水仙素，为什么在细胞培养的不同阶段要加的秋水仙素浓度不同？淋巴母细胞悬液为何要在30 cm左右的高度滴片？染色体染色时有没有最适温度，染色多长时间最为适宜？”在讲授“遗传咨询实训”前，可设计更多的问题，如常见遗传病的发病率、危害性、是否垂直传递及终身性，遗传病的诊断、治疗、预防措施以及相关病例的分析等。（3）学生分组查阅资料。让学生以小组为单位围绕教师提出的问题，阅读教科书中相应章节的内容，通过图书馆、网络等途径收集、查阅相关资料或文献。（4）教师上课时先进行关键实验步骤演示，然后由学生进行操作。让学生以小组为单位，带着问题有目的地进行实验操作。（5）总结讨论。在实验操作完毕后，进行总结讨论。教师对一些共性的问题以及争议较大的疑难问题进行集中解决，并对各组的实验过程和结果进行点评。要求每名学生都要写出详细的分析报告或论文。教师通过学生实验和实训中学生的具体表现，来评价他们对遗传知识和实验技能的掌握程度，并对他们的观察、分析问题、解决问题、创新思维、团队协作等能力做出相应的评价。

1.3 效果评价

学生期末成绩由3部分构成，即期末总成绩（100%）＝笔试成绩（70%）＋实践技能成绩（20%）＋课堂观察成绩（10%）。（1）闭卷笔试成绩（满分70分）：实验组和对照组学生在课程结束后实行统一命题考试，考试组织严密，流水阅卷，成绩真实有效。考试成绩由基础知识得分和分析应用得分两部分组成。基础理论部分占40分，分析应用部分占30分。（2）实践技能成绩（满分20分）：由实验结果（5分）、实验操作能力（3分）、思维能力（3分）、观察能力（3分）、创新能力（3分）、分析解决问题能力（3分）综合评定得分，取其平均分为学生最后得分。（3）课堂观察成绩（满分10分）：教师每周对两个组学生上理论课和实验课的情况进行一次抽查，根据出勤率，上课认真听讲情况，作业的完成情况，课堂回答问题的积极性，学习兴趣是否浓厚，在上遗传咨询实验课时是否积极讨论问题，对所学问题的理解深度、实验课上观察能力、分析问题、解决问题、创新思维、团队协作等能力综合给分。（4）应用SPSS 13.0统计软件进行数据录入和统计分析。学生成绩优秀率、良好率、中等率、及格率、不及格率等均进行χ2检验；笔试（基础知识和分析应用）、实践技能、课堂观察得分采用表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组学生期末闭卷笔试成绩情况分析（见图1、图2）

2.2 两组学生期末笔试成绩比较（见表1）

表1 两组学生期末笔试成绩优秀率和不及格率的比较[n（%）]

从图1、图2和表l可以看出，实验组学生成绩优秀人数和良好人数分别占总人数的15.7%和42.2%，明显高于对照组（优秀人数和良好人数分别占总人数的1.0%和11.2%），具有极显著性差异（P＜0.01）；成绩中等人数（实验组占34.3%，对照组占28.6%）没有显著性差异（P＞0.05）；及格人数（实验组占6.9%，对照组占27.6%）和不及格人数（实验组占1.0%，对照组占31.6%）比较均有极显著性差异（P＜0.01）。

2.3 两组学生笔试、实践技能、课堂观察得分（见表2）

表2 两组学生各项成绩综合比较（±s,分）

表2 两组学生各项成绩综合比较（±s,分）

83.21±0.6171.22±0.90-11.1360.000实验组对照组t值P组别 期末闭卷笔试成绩 实践技能成绩 课堂观察成绩 总分17.70±0.6316.91±0.60-9.0740.00056.99±5.5746.37±8.11-10.8230.0008.52±0.547.94±0.85-5.7800.000

由表2可以看出，实验组的各项成绩较对照组都要高（P＜0.01），尤其是期末笔试（基础知识和分析应用）成绩，实验组明显高于对照组。说明实验组TBL教学法结合传统教学法能够有效地改善和提高学生的学习能力，增强学习效果，尤其是能提高学生的综合分析能力。

3 讨论

3.1 TBL教学法结合传统教学法能够促进学生主动学习，培养学生的综合能力

资料表明，TBL教学法结合传统教学法在我国医学遗传学教学中的应用尚处于探索阶段。我们将TBL教学法应用于实践，使得教师既能准确、系统、连贯地将专业知识传授给学生，又能通过提出的问题督促学生解决这些问题并调动学生的积极性和主观能动性，使学生知识的获得由被动接受转为主动参与。这样既能够培养学生独立思考问题和分析问题、解决问题的能力，也能够培养学生的逻辑推理、创新思维、口头表达、团队协作和沟通能力。这符合当今社会对具有综合实践能力人才的需求。

此次将TBL教学法结合传统教学法运用于医学遗传学理论和实践教学，通过综合测试结果显示，对照组不论是基础知识，还是综合分析运用（期末闭卷笔试成绩）、实践技能、课堂观察，成绩均明显高于对照组（P＜0.01），显示了TBL教学法结合传统教学法在培养学生综合能力方面起到了良好的效果。

3.2 TBL教学法结合传统教学法，取长补短、相得益彰

由于我国学生长期接受传统的应试教育，以课堂传授知识为主，学生习惯于被动接受知识，导致主动学习的技巧和能力较为缺乏。但通过教师课堂讲授，学生所学的知识具有系统性和连贯性。而TBL教学法结合传统教学法能给学生营造一种更宽松、平等、独立和自由的学习环境，使学生在学习中变被动为主动，做到了从“要我学”到“我要学”的转变，使学生的临床综合运用能力得到了提高，且为教师和学生节约了大量的集中授课的时间。所以将TBL教学法结合传统的教学法，能使学生自我发挥、取长补短。但TBL教学法结合传统教学法在授课形式、授课课时等的合理安排上还需进一步研究，以取得更好的效果。

[1]林晓铭.PBL教学法在胸外科学教学中的优势探讨[J].中国高等医学教育，2011（1）：111.

[2]宋利，史海水，高媛，等.医学院校生物化学实验教学中PBL教学法的应用与评价[J].医学教育探索，2009，8（3）：260-263.

[3]姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：8-9.

G424.1

A

1671-1246（2012）18-0063-03