输注泵恒量静脉注射胰岛素治疗糖尿病观察体会

杨继若，冯 光，白晶梅

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730000）

输注泵恒量静脉注射胰岛素治疗糖尿病观察体会

杨继若，冯 光，白晶梅

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的观察静脉输注泵在单位时间内恒速注射短效胰岛素控制高血糖病人的疗效。方法选择糖尿病病人58例，随机分为两组，治疗组采用输注泵恒量静脉注射胰岛素、输注泵恒量静脉注射胰岛素加皮下注射胰岛素，对照组常规使用皮下注射胰岛素或静脉滴注胰岛素。结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为60.7%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论使用静脉输注泵在单位时间内恒速注射短效胰岛素控制高血糖病人起效快，疗效好，费用低，安全性和依存性都比较高，值得推广。

输注泵；胰岛素；高血糖

糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，也是目前发病率及死亡率很高的慢性代谢性疾病。随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，已成为危害人们生活健康的主要疾病之一，治疗方法也越来越多。在医院治疗糖尿病过程中，笔者发现皮下注射胰岛素法存在着血糖控制的稳定性差、达标时间长、胰岛素剂量难以掌握等缺点，使用胰岛素静脉恒量注射技术是用静脉输注泵在单位时间内恒速注射短效或超短效胰岛素，主要适用于糖尿病病人基础血糖的控制。该技术起效快，疗效好，费用低，安全性和依存性都比较高，在经济条件欠发达，医疗设施相对匮乏的中西部医疗机构很有推广价值，现报道如下。

1 研究对象

将2009年1月至2010年8月在我院住院治疗的58例糖尿病病人（诊断符合2007年中国糖尿病防治指南的标准）随机分为观察组30例和对照组28例，其中男28例（观察组15例和对照组13例），女30例（观察组16例和对照组14例），平均年龄54.5岁（24～78岁），2型糖尿病病人36例（观察组20例和对照组16例），1型糖尿病2例（观察组1例和对照组1例），继发性糖尿病1例（观察组1例），合并酮症酸中毒4例（观察组2例和对照组2例），高渗性昏迷3例（观察组2例和对照组1例），并发其他并发症病人12例（观察组7例和对照组5例）。

2 方法

2.1 分组

将空腹血糖在11 mmol/L以上的病人作为治疗对象，随机分为观察组30例和对照组28例，观察组采用输注泵恒量静脉注射胰岛素、输注泵恒量静脉注射胰岛素加皮下注射胰岛素，对照组常规使用皮下注射胰岛素或静脉滴注胰岛素。

2.2 药物选择

观察组和对照组均用胰岛素注射液或优泌林R。

2.3 剂量选择

（1）空腹血糖大于11 mmol/L，餐后血糖不超过15 mmol/L，每小时0.5～1个单位的短效胰岛素，餐时不加量。

（2）空腹血糖大于11 mmol/L，餐后血糖超过15 mmol/L，每小时0.5～1个单位的短效胰岛素，三餐时根据不同情况，可加用短效胰岛素4～10个单位皮下注射。

2.4 注意事项

（1）对病人情况进行评估，最好选择留置针。

（2）根据医嘱计算胰岛素用量，一般每小时0.5～2个单位。

（3）一般每次定6小时量，一天4次更换，调节注射滴速，向病人交代注意事项，严禁病人随意调节注射速度，避免出现意外情况。

（4）严格监测血糖，一般一日7～8次，重症病人1～2小时监测，避免低血糖发生。

（5）胰岛素过敏者禁用。

3 结果

控制标准：参照2007年中国糖尿病防治指南血糖标准（见表1、表2）。

表1 以第3天空腹血糖小于7.0 mmol/L为衡量标准

表2 以第7天空腹血糖小于7.0 mmol/L为衡量标准

4 讨论

我院使用输注泵恒量静脉注射胰岛素技术是在推广胰岛素泵和抢救糖尿病合并酮症酸中毒重症病人静脉滴注胰岛素的启发下产生的。持续皮下胰岛素输注治疗是糖尿病治疗的最佳手段[1]，它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续24小时向病人体内输入微量胰岛素，缩短控制高血糖的时间，减少低血糖的发生，减轻病人多次皮下注射胰岛素的痛苦[2]。并可使胰岛素输入更均衡、更精确，更接近生物模式，并使胰岛素吸收稳定，有效地防止或延缓各种并发症的发生，从而使血糖达到理想的控制水平[3]。此方法类似胰岛素泵治疗糖尿病，但比胰岛素泵的皮下给药方式吸收更直接，更容易掌握胰岛素的使用剂量，避免因注射部位和注射技术的差异而影响疗效。同时，比静脉直接滴注更易于控制胰岛素使用量，有效防治低血糖的发生，也能有效降低护士的工作量，便于及时调整胰岛素的剂量，安全性更高；与多次皮下注射胰岛素相比，减轻了病人的痛苦，提高了病人的依存性。

通过对上述30例病人的临床观察表明，本方法操作简单易掌握，安全实用，价格低廉，疗效可靠，容易为病人接受，适合基层进一步推广、使用，为广大基层糖尿病病人提供了一种全新的选择。

[1]贾秀弟.胰岛素泵的临床应用观察研究与护理体会[J].实用医技，2002，9（5）：5.

[2]蔡红卫，万萍.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会[J].第三军医大学学报，2001，23（10）：122.

[3]马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病[M].北京：人民军医出版社，2005.

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B

1671-1246（2012）18-0111-02