机采新鲜血小板与冰冻血小板的临床应用比较

王舒莹，李晓明，刘震岳，张建民，王 平

(承德医学院附属医院输血科，河北承德 067000)

血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病。机采血小板具有高浓度、高纯度、止血效果明显、不良反应小等优点，目前已广泛用于治疗各种血液病、恶性肿瘤、妊娠、大出血等急、危、重患者[1-2]。输注血小板是临床抢救出血病人最有效的方法之一，现代临床输注机采血小板已经代替传统的手工分离血小板[3]。笔者对我院2年来输注的新鲜机采血小板和冰冻血小板在临床止血与血小板计数方面的应用进行分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 采用我院的医疗信息系统。对照组为2009-2010年应用冰冻机采血小板的患者189例，实验组为应用新鲜机采血小板的患者325例，统计血小板计数以及临床止血效果。

1.2 血液来源 机采血小板的采集:由美国进口Amicus血细胞分离机采集，承德市中心血站提供。新鲜机采血小板:采集后用血小板震荡仪保存5天之内。冰冻机采血小板:采集后用血小板震荡仪保存3天，加入5二甲亚砜，迅速置-85℃以下冰箱保存，保存期1年。

1.3 疗效与判断标准

1.3.1 疗效观察:①观察输注血小板后患者在输注前和输注后24小时的外周血小板计数情况。②观察输注血小板后患者活动性出血的止血情况及出血倾向。

1.3.2 判断标准:①输注后24小时血小板计数上升明显，出血基本止住，无新的出血倾向为显效。②输注后24小时血小板计数上升临床症状减轻，病情控制为有效。③输注后24小时血小板计数不上升或下降临床症状不减或加剧者为无效。

1.4 方法 血小板的输注要以患者可以耐受的速度尽快输注，一般在30-60min输注完毕。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

两组输注机新鲜采血小板和机采冰冻血小板后血小板计数及止血情况，经统计学分析有显著性差异。见表1、表2。

表1 输注机新鲜采血小板和冰冻血小板后血小板计数比较

表2 输注新鲜血小板与冰冻血小板临床疗效情况

3 讨论

观察结果表明，新鲜血小板与冰冻血小板在止血方面以及血小板上升方面有差异，新鲜血小板与冰冻血小板疗效比较，新鲜血小板疗效明显好于冰冻血小板，和国外报道一致[4]。Towell[5]认为，在冻存与解冻过程中，一般有15%-40%的血小板损失。在做了大量比较后认为，新鲜血小板输注后,无论是在血小板值升高上还是止血方面显著优于冰冻血小板组，实验结果与其相同。因此，临床医生应严格掌握输血适应证，适当降低血小板阈值，对于预防性血小板输注应尽量选择新鲜血小板。但是冰冻血小板可以长期保存，适合危重患者的抢救时输注，能让危重患者在新鲜血小板缺乏的情况下度过生命危险期，方便临床[6]。而新鲜血小板保存期短，不方便临床应用。在献血员供不应求的情况下，采取互助献血小板是解决新鲜血小板缺乏的最好办法。

[1]叶初燕,祝瑞泉,来力.机采血小板2U的质量保证和供者安全性的探索[J].中国输血杂志，2004,17(1):33-34.

[2]石坚,邓克非,邓世权.机采血小板与手工血小板的疗效观察[J].四川医学,2004,25(4):470-470.

[3]杨春森.低温保存浓缩血小板及临床应用[J].深圳医学,1998,11(4):47

[4]Blajchman MA,Products MP.Substitutes and altematives[J].Transfus Clin Biol,2001,3(3):261.

[5]Towell BL,Levine SP,Knight WA.A comparison of frozen and fresh platelet concentrates in the support of thronbonbocytoprnic patients[J].Transfusion,1986,26(6):525-526.

[6]藤本修.输注机采血小板在血液病患者中的效果分析[J].重庆医学,2006,35(11):973-974.