双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨关节炎的疗效观察

黄伟东 吴华贵 林春豪

膝关节骨关节炎（Osteoarthritis of knee joint）是由于膝关节软骨组织被破坏所导致膝关节周围组织产生慢性炎症的疾病，临床表现为关节疼痛，肿胀，晨僵，活动不灵敏等症状，给患者的正常生活和工作带来不便，长期患病则可能引起关节畸形，严重的会导致残疾[1]。我院选用双氯芬酸结合盐酸氨基葡萄糖的治疗方式与常规治疗进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2011年3月在我院进行膝关节骨关节炎治疗的70例患者作为入选病例，男性22例，女性48例，年龄40～70岁，平均年龄49岁，所有病人在入院前均有一定的膝关节疼痛，肿胀，关节活动有响声，晨僵，关节活动不灵敏等临床症状，经X线片检查显示膝关节两侧间隙不均匀变窄，关节面不平整。将70例患者按其个人意愿分为对照组和治疗组，治疗组36例，女性26例，男性10例，病程在4个月至5年，平均1.6年；对照组34例，女性22例，男性12例，病程在3个月至4年，平均1.3年。两组患者在年龄、性别、病程、诱发因素方面经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 治疗组选用双氯芬酸和盐酸氨基葡萄糖进行治疗，双氯芬酸：口服，每次50mg，3次/d，盐酸氨基葡萄糖：口服，每次两粒（0.24g每粒），3次/d，根据病情进行适当加减药量；对照组进行常规治疗：布洛芬缓释胶囊，每次300mg，2次/d。两组患者的疗程均为6周，评价比较两组患者在治疗4周、治疗6周和治疗停止后3周的膝关节活动度变化情况及总体疗效。

1.3 疗效判定 治愈：疼痛和肿胀消失，关节活动正常，X线片正常；显效：偶尔有轻微疼痛，肿胀基本消失，关节活动略有受限，X线片显示关节两侧间隙稍微变窄，关节面平整；有效：关节疼痛和肿胀均有改善，X线片与治疗前比较显示关节两侧间隙有改善，关节面基本平整；无效：关节疼痛，肿胀，关节活动情况均无改善或者病情更佳严重，X线片与治疗前比较示无改善或者严重。

1.4 纳入标准 ①符合《中华医学会骨科会议确定的诊断标准》[2]；②年龄范围在33～80岁之间；③能听从医生做好各项检测；④无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，两组患者的阶段膝关节活动度和治疗前后两组患者临床进行对比，P＜0.05为有统计学意义差异。

2 结果

2.1 治疗结果 经过治疗，70例患者，共有61人病状得到改善，总有效率为87.14%，其中治疗组33人，治愈10例，显效16例，有效7例，有效率91.67%，对照组28人，治愈3例，显效15例，有效10例，有效率82.35%。其中治疗前后各项数据和相关体征比较，治疗组明显优于对照组（见表1、表2）。

表1 各阶段两组患者膝关节活动度比较（°）

表2 治疗前后两组患者临床的比较Table2 before and after treatment comparison of two groups of clinical

3 讨论

膝关节骨关节炎是类中老年人的常见病之一，由于年纪大软骨组织的功能下降和骨营养不足导致软骨组织受损，或因长期保持不正确的姿势让膝骨关节长期受力过大导致软骨组织细胞严重缺乏营养，从而患得此病[3]。这种病发病率较高，经过调查女性患者高于男性患者，严重的会导致残疾，容易复发并且病情会逐渐严重，病程较长，制约着患者的正常生活和工作。在日常的生活中应注意预防患病，并且要及早发现及时治疗。

双氯芬酸为非甾体类化合物，能够抑制炎症的产生，具有消炎、止痛、解热的作用，也可促进软骨组织的合成，修复损坏的软骨组织，双氯芬酸极易被人体吸收，进而加快了治疗的速度[4]；盐酸氨基葡萄糖能够促进骨骼钙的吸收，改善膝关节的骨与软骨组织的内环境，为软骨组织提供营养，还能起到润滑骨关节，减少关节摩擦的作用，辅助关节活动，缓解关节疼痛等作用。

从上述治疗中发现，在治疗4周、治疗6周和停止治疗后3周的膝关节活动度比较和两组患者临床症状（疼痛、肿胀、活动不灵敏）治疗结果比较中，治疗组均优于对照组，可见双氯芬酸对于缓解疼痛肿胀的效果明显，配合盐酸氨基葡萄糖加快受损骨骼的修复和再生，显著地改善了膝关节骨关节炎患者活动困难等问题。综上所述，双氯芬酸盐结合酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎能够有效地缓解关节疼痛，消除炎症和肿胀，恢复受损的软骨组织，达到治疗的目的且疗效显著优于常规。

[1]胥方元,何成松,余茜,等.超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝关节骨关节炎[J].中华物理医学与康复杂志,2010,25(9):541-543.

[2]茹靖涛,曹靖,任秀花,等.硫酸氨基葡萄糖对佐剂关节炎大鼠镇痛作用及IL-6表达影响[J].中国医疗前沿,2010(5):20-21.

[3]邱贵兴,翁习生,张克,等.盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究[J].中华医学杂志,2010(43):3067-3070.

[4]周杰,顾非.膝关节骨性关节炎中医治疗概况[J].当代医学,2010,16(9):149-150.