子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析

吕 静

（河南省清丰县人民医院妇产科，河南 清丰 457300）

子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中常见的一种良性肿瘤，主要临床症状表现为月经量过多，月经失调，便秘，尿频，腰部疼痛，下腹有坠胀感等，甚至严重的会导致女性的不孕情况，给女性患者带来了很大的烦恼。我院在2009年11月至2010年11月这段期间，对于45例子宫肌瘤患者采用了子宫动脉栓塞术治疗，取得了比较满意的结果，减轻了患者的烦恼，现将45例患者的治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组子宫肌瘤患者45例，最小年龄23岁，最大年龄46岁，平均年龄（30.5±2.3）岁；主要表现∶经期延长的患者11例，周期缩短的患者12例，月经过多的患者22例；经B超检查∶其中黏膜下肌瘤15例，子宫肌壁间肌瘤21例，宫颈肌瘤4例，浆膜下肌瘤5例，单发肌瘤17例，多发28例。

1.2 术前准备

患者在手术前的5h禁止进食、进水，常规检查45例患者的血小板、血常规、肾功能、肝功能、凝血功能，胸电图，做碘过敏的试验，在手术前的半个小时，留置尿管，并肌注镇静剂。

1.3 治疗方法

在子宫肌瘤患者月经干净后的一周左右，进行手术。手术中保持患者平卧，采用seldinger的技术，进行右侧股动脉的穿刺插管，选取4F Cobra的导管，注入造影剂，血管造影后，以确定子宫动脉的开口位置、肌瘤的部位，在必要的时候在4F导管内放置微导管，观察子宫肌瘤及子宫动脉的供血情况，之后注入平阳毒素与碘化油的混合乳剂，与此同时可以用明胶海绵条（直径1～4mm）加强栓塞，要根据实际情况决定栓塞剂的用量，以阻断子宫动脉血流， 再用此方法对子宫动脉的另一侧侧插栓塞。手术结束后，拔出导管，压迫穿刺点进行止血，然后进行包扎处理。在手术后的3天里，及时处理患者的临床症状，并静脉注射抗生素以预防感染[1]。

1.4 疗效评价标准

在子宫动脉栓塞术治疗后的第4、8个月对45例子宫肌瘤患者进行随访，主要观察患者的临床症状、月经量、肌瘤大小的变化情况。显效∶下腹坠胀感、痛经等临床症状明显改善或者消失，月经量明显减少，子宫肌瘤的体积缩小≥40%；有效∶下腹坠胀感、痛经等临床症状减轻，月经量减少，子宫肌瘤的体积缩小20%～40%；无效∶下腹坠胀感、痛经等临床症状在治疗前后没有改善，子宫肌瘤无明显缩小[2]。

2 结 果

2.1 经过子宫动脉栓塞术治疗后，对45例患者进行术后回访，其中显效的患者23例（51.1%），有效的患者19例（42.2%），无效的患者3例（6.7%），总有效率93.3%。45例子宫肌瘤患者具体的治疗结果如表1所示。

表1 45例子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞术的治疗结果

2.2 并发症情况

本组的45例子宫肌瘤患者在手术后的当天，有40例患者均不同程度的出现了下腹疼痛感、恶心、呕吐等症状，有3例患者术后出现了排便困难的情况，有9例患者出现了低热，经过对症治疗后，均恢复正常。

由此可见，经子宫动脉栓塞术治疗的45例患者的总有效率达到了93.3%，并且患者的术后均没有严重的并发症，这足以证明了子宫动脉栓塞术对于治疗子宫肌瘤有着显著的疗效。

3 讨 论

在子宫动脉栓塞手术中，要注意合理选择导管，避开情况异常的导管分支，选择一侧是供血不明显的，供血明显的一侧要完全阻止，科学的选择导管可以有效避免并发症的发生。子宫动脉栓塞术虽然有一定的治疗效果，但是同时也存在的局限性，比如∶针对肌瘤大小在10cm以内的，如果肌瘤的体积太大的患者不宜用此种治疗法[3]。

子宫动脉栓塞术的临床治疗可以降低血供量，子宫内膜生长受到了抑制，进而有效缓解子宫肌瘤患者的临床症状，明显缩小子宫肌瘤的体积，有助于受孕与分娩，对临床应用的价值具有重大的意义，值得临床治疗的进一步发展与推广。

[1] 刘新华，董子启.子宫肌瘤发病机制的研究进展[J].中国医疗前沿，2008，3(6)：20-21.

[2] 邹燕红，任家武.子官动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展[J].基层医学论坛，2010，14(13)：456-458.

[3] 王新，李丽伟.碘油一平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用[J].中国现代药物应用，2009，3(22)：103-104.