中职医学检验专业技能考核模块的构建与实践

李富南，包欢欢，宁德强，陈永坚，沈小波，岑春媛

（北海市卫生学校，广西 北海 536000）

近年来，随着招生面的扩大，中等医学类职业学校生源的基础文化素质有所下降，学生之间学习能力的差异也比较大，这给各专业教学目标的实现带来了新的困难。中职生在短短两年的在校学习期间，既要掌握相关基础理论，又要熟悉各项技能操作，存在不小的困难。在教学中，需考虑中职生的学习特点，精心设置课程，营造技能培训的氛围，多角度、全方位地开展检验技能训练，在有限的时间内，最大限度地激发学生自主学习的兴趣，提高其技能操作水平，以培养合格的检验人才。在新的形势下，我校医学检验专业的教学目标是培养面向农村、面向基层、面向社区以及民营卫生机构，能胜任各级医院、血站、疾病预防控制中心等部门医学检验工作的“下得去，留得住”的实用型专业人才。而医学检验是一门科学性、实践性、技术性都很强的专业，操作技能的培训考核是该专业的重要内容之一。传统的技能考核培训模式既不能很好地组织整个医学检验专业技能操作的培训、考核、评价和更有效地提高学生综合能力，又不能体现素质教育及创新教育的特点。为了更有效地培训和考核我校医学检验专业学生的操作技能，提高学生的综合素质和操作能力，充分体现知识、能力、素质教育，我们结合多年的教学实践及兄弟院校的经验[1～2]，建立了医学检验专业技能考核模块，并在教学实践中应用，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次教学实验的研究对象为我校2007级、2008级、2009级医学检验技术专业全日制中专生，2007级检验班学生共87人为对照组，2008级、2009级检验班学生分别为97人、89人，共同作为实验组。

1.2 方法

1.2.1 研究组织 为了更好地贯彻广西中等职业教育教学改革的精神，更好地推动我校的教改工作，2009年6月至7月，以我校医学检验专业为依托，根据《2009年度广西中等职业教育教学改革重点项目申报指南》的指导，成立了拥有多年教改经验的高级讲师、讲师及相关专业教师组成的项目研究小组，并且以《医学检验专业技能考核模块的构建与实践》为课题进行立项，并递交立项书，经过各级专家的指点、论证、评审，该项目被批准为2009年度广西中等职业教育教学改革项目立项三级立项。

1.2.2 制订培训考核题库及评分细则 由于医学检验专业实验项目众多，教师时间和精力有限，不能对每个项目都组织实施强化培训。因此，课题组对附近市县基层医院及相关实习医院检验科的常用设备、常规检验项目进行调研，以此为基础，并依据实验教学大纲要求及参考卫生部第三版《全国临床检验操作规程》制订出临床检验技术、生物化学检验技术、微生物检验技术、免疫检验技术等方面的检验技能考核内容，并制订每一个检验项目严格的评分标准。整个考核题库共有44个考核项目，包括在校需考核的检验基本操作技能考核和临床岗位操作技能考核两部分。其中临床检验分别为12个、9个项目；生物化学检验技术分别为6个、5个项目；微生物检验技术分别为4个、2个项目；免疫检验技术分别为2个、4个项目。为了充分体现知识、能力与素质教育的结合，每个项目又分为准备工作质量考核、操作步骤质量考核、终末质量考核及回答问题考核，每个考核内容赋予不同的分值。

1.2.3 构建完善的技能考核教学模块并用于实践 （1）建立多媒体实验室。（2）以评分考核项目为参考，调整实验内容，制作各主要专业科目课程实训课件及相对应的实验指导与报告，并用于教学实践。（3）建立开放实验室制度。在规范化培训实施阶段，以开放实验室的形式，让学生利用课余时间分批次进入实验室，严格按照培训教程进行强化训练，然后对照量化考评细则发现其在操作中的薄弱环节，并在后续的训练过程中不断加强练习，直至完全熟练掌握。（4）举办医学检验技能操作竞赛。（5）实习前强化培训及临床见习。（6）实习前技能考核。检验技能操作考核除了平时期末摸底考核及技能竞赛外，主要在实习前培训后进行，也是对学生在校期间技能的总考核。每位学生培训结束后在基本考核范围内当场随机抽签决定每个主要专业课程的考核项目，并进行考核。每位学生每门专业课至少抽一个项目进行考核。使用我们制订的相应技能考核评分标准，每个项目总分100分。技能考核时由两位教师考核一位学生，学生该项目的技能考核成绩为两位教师给出成绩的总和的平均分。最后将每项技能操作成绩相加后取平均值，得到该学生的技能考核总成绩。（7）实习生临床岗位技能考核。

1.2.4 评价方法（1）2007—2009年级检验专业学生实习前技能考核得分比较。（2）自制临床教师对检验专业学生实践能力评价问卷、检验实习生对技能考核教改模式的评价问卷和检验专业实习生自我评价问卷，问卷连同实习鉴定等一并带去实习医院，于学生即将结束临床实习时进行问卷调查。

2 结果与分析

2.1 2007-2009年级检验专业学生实习前技能考核

2007—2009 年级检验专业学生实习前技能考核得分比较（见表1），数据处理采用方差分析中的多个样本均数间两两比较 q 检验[3]。

经过医学检验技能考核模块培训、考核的2008级和2009级学生，较未进行过此模块培训考核的2007级学生的技能考核得分有明显提高，并且随着技能考核模块实践的成熟开展，2009级学生的得分较2008级亦有所提高，有统计学意义。

2.2 临床教师对检验专业学生实践能力评价

临床教师对检验专业学生实践能力评价问卷有“高”、“较高”和“一般”3个选项，对2007级、2008级、2009级检验班学生共发放问卷273 份，全部有效回收，有效回收率100%，评价结果见表2。

调查结果显示，从2007—2009年级我校检验专业学生在思想素质与职业道德，理论知识水平，实践操作能力，分析解决问题能力，文明礼仪素养，事业心和责任心，团队合作精神，人际沟通能力，竞争意识，适应、应变能力方面均得到教师的肯定。被评价为“高”或“较高”的人数高于各年级总人数的50%，并且2008级、2009级人数高于2007级，这说明我们构建技能考核教学模块应用于实践后使学生在多方面取得了提高。与此同时，我们也应该看到，在理论知识水平方面，虽然2008级、2009级得到评价较2007级高，但是整体都没超过本年级人数的50%，说明我校这几届检验专业学生理论知识掌握不够理想；也反映出当前中等职业教育大环境下，高校扩招，中职生源减少、生源质量普遍下降。

2.3 检验实习生对技能考核教改模式评价

检验实习生对技能考核教改模式的评价问卷有“满意”、“一般”和“不满意”3个选项，对2008级、2009级检验实习生发放问卷共186 份，回收有效问卷178 份，有效回收率95.7%，调查评价结果见表3。

调查结果显示，我们技能考核实践教学模块发挥了良好的作用，得到了学生的认可。

2.4 检验实习生自我评价

检验实习生自我评价问卷有“提高”、“较大提高”和“无提高”3个选项，对2007级、2008级、2009级检验实习生发放问卷共273 份，有效回收267 份，有效回收率97.8%，调查评价结果见表4。

调查结果显示，2008级、2009级与2007级检验专业实习生相比，对于自己在医患沟通能力，环境适应能力，技能操作能力，人际交能能力及分析解决问题能力方面均有所提高。

3 讨论

完善的技能考核教学模块的构建及其在2007—2009级检验专业273名学生中的应用和对比研究表明，此模块有助于提高我校医学检验技术专业的整体教学质量。

3.1 提高了实践教学的效果

多媒体实验室的建立，以评分考核项目为参考制作的实训课件及相对应的实验指导与报告，开放实验室制度的建立，在很大程度上调动了学生的学习兴趣和积极性，提高了教学质量与实验效果[5]。学生实习前强化培训及临床见习的开展，有针对性地进行反复训练，查漏补缺，同时，通过举办具有挑战性的医学检验技能操作竞赛，激发了学生学习的兴趣，增强了学生技能学习的积极性、主动性，培养了其团队合作精神和竞争意识，提高了学生的技能操作灵活性及应变能力、分析解决问题能力。我们对2007—2009年级的检验专业学生实习前技能考核得分进行比较，参加过医学检验技能考核模块培训考核的2008级和2009级学生，较未进行过此模块培训考核的2007级学生的技能考核得分有明显提高，并且，随着技能考核模块实践的成熟开展，2009级学生的得分较2008级亦有所提高，有统计学意义。这说明我校医学检验专业技能考核模块的构建与实践，对提高实践教学的效果有重要意义。

3.2 提高了学生的实际工作能力及综合素质

从表2 临床教师的评价、表3 检验实习生的评价、表4 检验实习生自我评价的问卷调查结果显示，我校医学专业技能考核模块的构建与实践能够加强技能考核与评价，有利于多方位的技能训练的提高，使学生尽快地适应临床工作。表2 的调查结果显示，临床教师认为2008、2009年级检验实习生在实践操作能力、分析解决问题能力、文明礼仪素养、事业心和责任心、团队合作精神、适应能力、应变能力、竞争意识、人际沟通能力等方面，均比2007级学生有所提高。从表3 调查结果显示，2008、2009年级检验学生中有89.3%的人认为技能考核教改模式对提高其综合素质有意义。

3.3 培养了学生严谨的工作态度和高尚的职业道德

我校医学检验专业技能考核模块的构建与实践，对开展职业道德和职业态度的评价是必要的、可行的，可以培养学生实事求是的科学态度、良好的职业道德和严谨的工作作风，以适应未来对人才的需要。在表2 临床教教师的评价中，对2008、2009年级检验实习生在思想素质与职业道德（78.4%、83.1%）、事业心和责任心（86.6%、91.0%）方面的评价均比2007级高。

3.4 促进了教学改革及教师科研能力的提高

教学改革，特别是实验教学形式、教学方法、教学内容和教学手段的改革需要广大教师在教学实践中不断地探索和研究。我校医学检验专业技能考核模块的构建与实践的过程，是广大教师深入开展教学方法研究的过程，也是教师自我提高的过程，这有利于教学改革的深入和教学质量的提高。

3.5 不足之处

我校医学检验专业技能考核模块中，实习生临床岗位技能考核这一块由于我校医学检验专业学生实习地点分布广、跨度大，给集中考核与分点考核带来困难，对人力、物力等条件有较高要求，而未能达到预期目的。在后续研究工作中，我们将在各方面条件允许的情况下进一步巩固和完善医学检验专业技能考核模块的构建，并不断补充完善培训考核项目，以适应检验医学的发展对人才的需求。此外，针对临床教师对我校检验专业学生评价理论知识水平均较低的情况，在后续研究中，我们将进一步采取措施促进理论与实践结合，以全面提高我校医学检验技术专业教学质量。

总之，通过不同角度对学生基本技能规范化培训及考核评价，反映出我校医学检验专业技能考核模块的建立与实施对学生实践操作能力的培养和提高是有效且必要的。实践证明，我校医学检验专业技能考核模块具有很强的实用性、针对性和规范性，对学生实践操作能力和综合素质方面有所提高，发挥了积极的促进作用，取得了良好的教学效果。除此之外，对培养学生严谨的工作态度、促进教学改革、提高教师能力方面也发挥了重要作用。

表1 2007—2009年级检验专业学生实习前技能考核得分比较（±s，分）

表1 2007—2009年级检验专业学生实习前技能考核得分比较（±s，分）

注：成绩以百分制法，q=5.439～11.854，P＜0.01

年级 n 临床检验生物化学检验技术微生物检验技术免疫检验技术8797892007级2008级2009级73.5 ±12.378.6 ±9.382.8 ±8.771.4 ±9.476.7 ±8.281.9 ±7.678.8 ±11.983.4 ±10.787.9 ±8.469.8 ±13.572.7 ±10.979.7 ±9.1

表2 临床教师对检验专业学生实践能力评价

表3 2008—2009 检验实习生对技能考核教改模式的评价（n=178）

表4 检验实习生自我评价

[1]刘成玉，吴春梅，阎志勇，等.医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践[J].青岛大学医学院学报，2002，38（4）:374-376.

[2]黄泽智，蒙松年，王秀虎，等.高职高专医学检验专业临床技能考核与评价体系的建立及实践[J].医学理论与实践，2008，21（6）:735-736.

[3]仲来福，刘移民.卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2001:297-303.

[4]张谦，杨治国.中职护生学习能力现状调查分析及应对策略[J].检验医学与临床，2006，3（1）:35-37.

[5]李富南，包欢欢.多媒体技术在临床检验实验教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2011，29（13）:38-39.