成人癫痫的原因及治疗分析

白军杰

癫痫作为临床上比较常见的神经系统疾病，不是一种疾病的作用结果，而是多种疾病的临床征象，严重影响着患者的生活质量，是影响人类健康的重要疾病，而活动性癫痫的发病率达到0.4%左右。癫痫的发病原因相对比较复杂，还没有统一的定论，需要进行综合性分析，探明其发病原因，做到准确诊断和治疗［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的80例癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其致病原因及其相关治疗，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的80例癫痫患者，其中男55例，女25例，年龄18.0～77.5岁。经过颅脑CT、MRI、脑脊液检查，以及脑电图检查等辅助检查结果，所有患者均符合中华医学会第一届癫痫学术会议的诊断标准，均确诊为成人癫痫。

1.2 癫痫发作类型 80例成人癫痫患者中，全身性癫痫发作52例，其中包括阵挛性发作30例、强直-阵挛性发作22例;部分性癫痫发作21例，其中包括局限运动性发作11例、精神运动性发作10例;其他类型发作7例。

1.3 脑电图检查结果 80例成人癫痫患者中，使用美国bio logic数字化脑电检测系统，进行脑电图检查，结果显示15例正常、7例处于边缘状态、4例轻度异常、8例局限性异常、40例中度异常，以及6例重度异常。

2 结果

80例成人癫痫患者中，14例持发性癫痫患者，66例症状性癫痫患者 其构成比分别为1.5和.5%，在 状性癫痫患者中，有40例脑卒中患者，其构成比为50.0%，详细结果见表1。

表1 80例成人癫痫患者的发病原因(例，%)

3 讨论

根据病因学特点，将癫痫分为基因异常的特发性癫痫(iiopathic epilepsy)、隐源性癫痫(crypto-genic epilepsy)，以及病因明确的症状性癫痫(symptomatic epilepsy)［2］。其中隐源性癫痫主要是原因未明的非特发性癫痫，或者不能确定为特发性，还是症状性的癫痫患者。大脑神经元突发性的过度放电导致癫痫发作，其中特发性癫痫患者与遗传因素有关，脑部可以没有导致癫痫症状的结构异常，或者代谢异常等致病因素;而症状性癫痫患者多数存在先天畸形、围生期疾病、高热惊厥、颅脑损伤、颅内肿瘤、感染，以及脑血管疾病等脑部损伤性疾病［3］。

本研究结果表明，成人癫痫发作的致病原因中，脑卒中处于首位，主要是由于局部脑组织的缺血、缺氧，很大程度上影响神经细胞细胞膜的稳定性、脑水肿，以及脑组织代谢紊乱等因素，从而诱发癫痫;而局限性或者弥漫性的脑血管痉挛，导致脑组织的缺氧、缺血，血肿的机械性压迫刺激，以及脑水肿、代谢紊乱，导致大脑皮层神经细胞的缺氧、缺血，从而导致大量的异常放电，以及水电解质、酸碱平衡紊乱等因素，都可能诱发痫性放电，导致癫痫发作。脑卒中病灶区域的囊性机械刺激，以及继发性神经细胞变性，胶质细胞的增生、瘢痕形成、萎缩以及粘连等，都可能诱发晚期癫痫发作［4］。脑血管病的急性期和数年后可能发生癫痫，这可能与脑外伤后的癫痫病灶导致的脑组织异常增生、神经细胞的变性，瘢痕形成、萎缩、粘连，以及移位有关，导致神经细胞的突发性大量过度放电，诱发癫痫发作。

血糖作为脑细胞能量的主要来源，当血糖水平异常时，脑细胞的能量供应就会缺乏，并且伴有供氧量的降低，导致局部或者弥漫性的脑缺血、缺氧，大脑皮层病变导致功能障碍，容易引发癫痫。癫痫作为尿毒症脑病的临床症状之一，最早的临床表现为肌阵挛，晚期可能出现全身强直性、强直-阵挛性癫痫发作，多伴有昏迷，这可能与代谢产物的毒性作用，以及水电解质、酸碱平衡紊乱，导致透析代谢产物的聚集，导致脑部神经细胞的异常放电，诱发癫痫。

近年来，随着医学检测技术的不断提高，癫痫的发病原因被逐个发现，尤其是特发性癫痫探明了器质性或者代谢性的发病原因。对于5岁之前，或者大于20岁的癫痫患者，更要注意继发性癫痫的发病原因的探查，由于不同发病原因的癫痫患者，其临床症状和体征也存在较大差异，需要详细询问其既往史，看患者是否有半糖尿病、心脏病，以及肾炎等基础性疾病的伴随症状，做好系统体检和辅助检查，尽量探明其发病原因，这对癫痫的诊断具有非常重要的临床意义，并且还指导治疗，针对性给予相应的进一步治疗，有助于大幅提高抢救的成功率，改善患者的预后质量。

［1］ 陈蕾.中国成人癫痫持续状态诊治现状．现代预防医学，2008，35(19):3830-3832．

［2］ 姜进.成人症状性癫痫100例病因分析．中国社区医师，2008，12(10):20-20．

［3］ 李学俊.成人腹痛型癫痫9例病因探讨及诊疗体会．实用疼痛学杂志，2011，7(5):362-364．

［4］ 张建刚.218例成人癫痫原因临床分析．中国实用医药，2011，23(6):50-51．