青少年固定正畸中定期洁治对牙周健康的影响

张智慧

（武汉市第五医院二分院口腔科，湖北 武汉 430051）

随着我国科学技术的快速发展，医疗技术也不断提高，固定正畸材料和技术也不断发展与完善。同时，随着人们生活水平的提高人们对牙齿美观和口腔健康的要求也越来越高，自然，青少年对正畸治疗需求也不断增加，青少年患者正畸的比率也逐渐增高[1]。由于固定正畸治疗时间长，且在固定正畸治疗中由于矫正器的特殊结构在口腔内，致使食物残渣滞留、菌斑、牙石堆积，从而引发牙龈红肿、出血等牙龈炎症状，有损于口腔健康。为此，本研究运用随机数字表法将2006年2月至2011年2月在我院口腔科治疗的156例青少年固定正畸患者分为干预组和对照组，旨在探讨洁治和使用雅皓乳对青少年固定正畸牙周健康的影响，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年2月至2011年2月在我院口腔科治疗的156例青少年固定正畸患者为研究对象，所有患者在正畸固定治疗前身体健康、智力正常、牙龈状况良好、口腔卫生良好，且无正畸治疗病史，无龋齿和牙周等疾病史。运用随机数字表法将分为干预组和对照组，每组各78例患者，干预组男45例，女33例，年龄为12～17岁，平均年龄（12.16±3.58）岁；对照组，男性49例，女性29例，年龄12～18岁，平均年龄（11.98±3.49）岁，两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有青少年固定正畸患者均采用直丝弓矫治技术，清除青少年固定正畸患者多余的黏结剂，并且磨除过多的带环边缘。运用随机数字表将2006年2月至2011年2月在我院口腔科治疗的156例青少年固定正畸患者分为干预组和对照组，对照组青少年固定正畸患者使用市场上销售的普通牙刷每天至少刷3 次牙，每次刷牙必须在3min以上，且在每顿饭后5min之内进行刷牙，并清除矫正器上的食物残渣及软垢，而干预组青少年固定正畸患者每月复诊时进行牙周洁治1次，并用雅皓乳膏刷牙[主要成分是丁香酚和硼砂，65g/支，深圳南方制药厂生产，卫药证字（88）X-55]刷牙2次，分别于治疗前和治疗后6个月比较2组患者的牙龈指数及菌斑指数。

1.3 疗效判定标准

记录2组青少年正畸患者牙龈指数及菌斑指数，具体评分如下：①牙龈指数：根据牙龈病变的程度分为4级：牙龈正常为0分；牙龈呈现轻度炎症，轻度水肿，对牙龈进行探查牙龈未出血为1分；牙龈呈现中度炎症，中度水肿，对牙龈进行探查牙龈见血为2分；牙龈明显炎症，红肿，自动出血倾向为3分。②菌斑指数[2]：根据菌斑量分为4级：龈缘区无菌斑为0分；对青少年正畸患者牙龈视诊无菌斑，但用探针可在游离龈及邻近区刮出薄层菌斑为1分；青少年正畸患者龈袋内、游离龈区或邻近牙面可见中等堆积量的软性沉积物为2分；青少年正畸患者龈袋内或游离龈区及邻近牙面有大量软性沉积物为3分。③牙龈炎分级标准[3]：正常牙龈为0级；轻度牙龈炎为1级；中度牙龈炎为2级；重度牙龈炎为3级。

1.4 统计分析

将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0软件进行描述性分析、χ2检验及t检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 2组青少年正畸患者牙龈指数比较

2组青少年固定正畸患者牙龈指数在初诊时差异无统计学意义（P＞0.05），矫正治疗3个月和6个月后，干预组青少年固定正畸患者牙龈指数明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 2组青少年正畸患者牙龈指数比较（±s）

表1 2组青少年正畸患者牙龈指数比较（±s）

组别 例数 初诊 矫正治疗3个月 矫正治疗6个月干预组 78 0.98±0.23 1.57±0.21 1.78±0.27对照组 78 0.96±0.24 2.29±0.36 2.67±0.28

2.2 2组青少年正畸患者菌斑指数比较

2组青少年固定正畸患者菌斑指数在初诊时差异无统计学意义（P＞0.05），矫正治疗3个月和6个月后，干预组青少年固定正畸患者菌斑指数明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 2组青少年正畸患者菌斑指数比较（±s）

表2 2组青少年正畸患者菌斑指数比较（±s）

组别 例数 正常牙龈 矫正治疗3个月 矫正治疗6个月干预组 78 1.28±0.23 1.67±0.21 1.79±0.27对照组 78 1.26±0.24 2.49±0.38 2.79±0.28

2.3 2组青少年正畸患者矫治结束时牙龈炎发生情况比较

对照组青少年固定正畸患者的牙龈炎发生比例显著高于治疗组的，2组青少年固定正畸患者牙龈炎发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组青少年正畸患者矫治结束时牙龈炎发生情况比较

3 讨 论

本研究发现：2组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数在初诊时差异无统计学意义（P＞0.05），矫正治疗3个月和6个月后，干预组青少年固定正畸患者牙龈指数和菌斑指数明显高于对照组（P＜0.05）。并且，在治疗结束时，对照组青少年固定正畸患者的牙龈炎发生比例显著高于治疗组的（P＜0.05）。这提示：临床医务工作者应该加强对青少年固定正畸患者的口腔卫生宣教，并教会青少年固定正畸患者正确的刷牙方法，这可以保持青少年固定正畸患者口腔卫生，避免青少年固定正畸患者出现牙周炎、牙龈炎和釉质脱落等病症的发生，在临床医疗工作中，对于青少年固定正畸患者进行牙周洁治+雅皓乳膏刷牙能有效降低正畸治疗中可能出现的牙龈炎发生率。

[1]王莉.正畸患者口腔卫生保健知识和健康行为调查分析[J].淮海医药,2010,28(3)：255-256.

[2]陈允嘉,王豫蓉.安氏Ⅲ类错畸形的致病机制研究[J].重庆医学,2010,39(3)： 34-35.

[3]张蕴惠.口腔内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,1996：168.