冰黄滴耳液在豚鼠急性外耳道炎中的治疗作用研究

翟所强* 于 宁 郭维维 张 悦

（解放军总医院耳鼻咽喉科研究所，北京 100853）

外耳道炎虽然病不重，但是治疗有一定程度困难，目前，关键问题是治疗外耳道炎的药物缺乏，给临床医师造成不便。冰黄滴耳液是由冰醋酸、黄连素、甘油等科学配方组合而成，可抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌，疗效好，刺激性小。为了进一步评价其疗效和在临床上开发此药，我们对豚鼠急性化脓性外耳道炎模型进行了实验治疗，探讨和观察了其药效学作用。

1 材料与方法

1.1 实验动物分组及滴药法

选取普通级健康雄性豚鼠30只，外耳道、鼓膜正常，耳郭反应良好，体质量300～400g，动物于实验前自由进食水，观察1周。30只豚鼠随机分为3组（A，B，C组），每组10只（20耳）。A组豚鼠10只（正常外耳道），用2%浓度的冰黄滴耳液，一天两次，一次两滴滴入双侧外耳道，共滴7d；B组是应用全敏型肺炎克雷伯杆菌外耳道造模成功后的豚鼠10只（外耳道炎），用2%浓度的冰黄滴耳液，一天两次，一次两滴滴入双侧外耳道，共滴7d；C组豚鼠10只（正常外耳道），用生理盐水一天两次，一次两滴滴入双侧外耳道，共滴7d。

1.2 外耳道模型建立

临床分离全敏型肺炎克雷伯杆菌（解放军总医院微生物科分离，浓度：0.5麦氏= 108 CFU/mL） 0.2mL注入豚鼠外耳道[1,2]，7d后，见豚鼠外耳道内有脓液，皮肤明显充血、红肿，证实为急性外耳道炎造模成功。

1.3 外耳道形态和石蜡切片光镜观察

给药7d后，取出动物双侧外耳道，先观察其形态特点并照像，然后取皮肤，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、苏木素伊红染色，光镜下观察外耳道炎性反应和炎性细胞和脓液的浸润程度，并照像记录。

2 结 果

2.1 外耳道形态的大体观察[3]

实验B 组（动物造模组）于造模前可见外耳道内大量脓液，伴外耳道皮肤充血、红肿，外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下见炎性细胞浸润明显（图1），证实外耳道炎造模成功。用药7天后，炎性反应明显减轻、外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下见炎性细胞浸润明显减轻（图2）。实验A组和C组，外耳道皮肤光滑、无过敏及炎性反应和药物引起的副作用，外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下未见异常（图3）。

3 讨 论

目前临床使用的抗外耳道感染的滴耳液很缺乏，除了氧氟沙星外，再无其他药物可选，造成临床医师选择用药治疗外耳道炎的困难[4]。冰黄滴耳液是1985年由顾瑞教授与医院制剂室共同研制的医院内部可销用的滴耳液，由于疗效好，刺激性小，价格便宜，深受患者赞赏。但是由于经费薄弱，未进一步开发，致使此药夭折。冰黄滴耳液是由冰醋酸、黄连素、甘油等科学配方组合而成，其中黄连素具有抑菌作用，可抑制革兰阳性、革兰阴性菌和真菌。醋酸可改变外耳道酸碱度，不利于微生物存活，而且此药对炎性破损的外耳道皮肤及中耳黏膜无刺激副作用，对耳蜗亦无毒害作用。因此，积极开发此药，用于临床对治疗外耳道炎减轻患者痛苦有深远的意义。

本实验发现，实验B 组（动物造模组）于造模前可见外耳道内大量脓液，伴外耳道皮肤充血、红肿，外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下见炎性细胞浸润明显，实验证实外耳道炎造模成功。滴用冰黄滴耳液药7d后，动物外耳道炎性反应明显减轻、外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下见炎性细胞浸润明显减轻。实验结果表明，冰黄滴耳液的抗菌效应可用于急性外耳道炎的治疗。实验中还发现，实验A组和C组，外耳道皮肤光滑、无过敏及炎性反应和药物引起的副作用，外耳道皮肤苏木素伊红染色切片光镜下未见异常。进一步表明冰黄滴耳液无副作用，可在临床上安全使用。

实验结论认为，冰黄滴耳液的抗菌效应可用于急性外耳道炎的治疗，且刺激性小，无副作用，值得临床开发、推广、使用。

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