276名疗养妇女健康保健问题与对策

渠红霞 李惠 朱莉 贺华 王兵 孟凡玲 伍娟飞 周丽娜

(总装备部无锡疗养院，214128)

276名疗养妇女健康保健问题与对策

渠红霞 李惠 朱莉 贺华 王兵 孟凡玲 伍娟飞 周丽娜

(总装备部无锡疗养院，214128)

疗养；妇女；健康保健

军队疗养员是一个较为特殊的流动性群体，以中老年男性居多，女性疗养员多以随员身份参与疗养活动，在疗养生活中属从属地位，其健康保健需求往往被忽略，但中老年生活质量与女性家庭成员围绝经生理变化和更年期健康保健息息相关[1]，假如超前关注疗养妇女的健康保健需求，可以放大疗养效果，起到“后方”稳定事半功倍的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 统计2010-01—2012-04到我院疗养的全部女性疗养员或女性随员387人中，45岁以上女性疗养员或女性随员276名，占71.32%，其中45～60岁215人，占77.90%，60岁以上61人，占22.10%。

1.2 方法 重点突出更年期知识和症状相关调查。进行妇科检查、骨密度测试、乳房检查等。

2 结果

2.1 调查对象自我保健行为情况(表1)

2.2 调查对象更年期症状、体征情况及其他妇科检查情况(表2) 调查发现女性疗养员更年期出现的平均年龄为48.9岁，其结果均显示疗养妇女有极大的健康保健需求。

表2 更年期症状、体征情况及其他妇科检查情况

3 讨论

3.1 关注女性疗养员健康保健的必要性 女性疗养员或女性随员大部分年龄在45～60岁来院疗养，正是进入更年期或是围绝经期。其特点就是常产生精神状态与生理状态的变化，这些变化易导致她们产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等方面表现，甚至出现性格及行为变化，导致家庭生活质量下降。而大部分女性疗养员的丈夫正是思想、工作能力和组织指挥趋向成熟的阶段，均被委以重任或担当要职，往往超负荷工作，无暇顾及家庭，关心、关怀爱人较少，容易造成“前方”奋力拼搏，“后方”扯腿不稳现象，因此关注女性疗养员健康对本人、家庭、社会都有着十分重要意义[2]。

3.2 既往关注女性疗养员健康保健不够的原因分析 主要原因一是认识上的偏颇，其主导还是对疗养工作核心意义认识不到位，对疗养效果评价体系及相关影响因子权重未有深入的探讨研究；二是疗养模式固化。疗养院长期形成的模式单一固定，在团体性活动、常规性体检和旅游性景观治疗方面有较完善的制度，管理为上乘。但个性化、人文化模式始终是疗养创新的目标，生物、医学、社会心理模式转化为先进的工作理念，应用于疗养实际工作中是各军队疗养院目前正在研究的课题；三是特色专科不强，疗养差异化水平不高。专业技术人才相对不足，“一人多岗，一岗多能”是中、小疗养院专业技术干部普遍的状态，专业细分不够，服务偏重生活，忽略健康保健、健康促进、健康管理职能，即便是在一些疗养院开展专病疗养，也是仅限于高血压、糖尿病等的治疗或是康复。而相对男、女性生理变化，在妇女健康保健等对疗养效果的影响研究方面关注不多，此方面的人才培养涉及的就相对更少。

3.3 改善措施 首先传承好的工作制度，充分发挥各种疗养因子作用，制定更加科学、个性、人文的疗养预案。从组织计划入手，涉及景观疗养、康复治疗、心理干预、健康促进等内容，包括特色专科，如专病疗养、女性疗养员关爱行动，“健康第二春”，“自我导向大揭秘”，“疗养妇女俱乐部”等主题活动。其次，突出差异需求，放大疗养效果，体现疗养一次受益终身的作用。疗养员入院后，针对不同年龄、不同性别、不同状态和不同的心理需求，依据疗养周期，安排团体活动和差别化措施。特别加强更年期健康保健教育，发放更年期保健知识宣传材料和自我保健卡，使从心理上有足够认识，学会自我调节，消除不必要的顾虑，以乐观的态度对待这一生理过程[3]。再次，进行适宜的健康干预和健康促进。指导女性疗养员除要提倡早吃好，午吃饱，晚吃少外，还要掌握“四舍五入”原则，“四舍”：要舍弃饱和脂肪，每天不超过总热量的30%；胆固醇每天应在400 mg以下；摄盐控制在4 g以下；酒类小饮怡情即可，但不能贪杯。“五入”要适当增加以下五种食物即：植物性雌激素，每天可吃一块豆腐或者喝一杯豆浆；含抗氧化剂食物如蔬菜水果，还要多吃豆子、坚果等富含B族维生素食物；富含钙、铁的食物；富含纤维的食品；多喝水，每天至少喝2 500 mL水，达到进出平衡。总结“三低两高一适量”饮食规律，即：低热能、低脂肪、低糖类，高蛋白质、高维生素，适量的无机盐，还可提醒注意吃富含硼的食物，如苹果、花生等。对体质量增加，两腿发沉，皮肤、肌肉开始松弛的女性疗养员，指导选择一项或几项令自己满意而愉快的活动，可使皮肤肌肉绷紧，减轻压力，增强骨骼强度，增强免疫力等。引导疗养员要“秉承中庸之道”[4]，“少点苛求，多点潇洒”。指导疗养妇女认识性生活是人的基本要求之一，和谐的性生活能增进夫妻间的情爱，促进家庭和谐，有利于个人的身心健康；指导疗养员认识女性更年期比男性时间要早，此时的女性更需要的是精神上的关爱，更年期妇女可以适当选择润滑剂，以减轻性生活的不适。提高疗养妇女认识激素替代疗法可以改善部分骨钙丢失症状和减轻更年期不适[5]。指导女性疗养员选择祖国医学中气血调理、艾灸等作为保健养生内容，也可以选择薰衣草、玫瑰等香料作为SPA，温泉浴，起到特殊的舒缓作用[6]。坚持定期检查，除常规检查外，必要时可增加女性激素水平测定，乳腺钼钯检查，血清无机盐检查，诊断性刮宫、子宫内膜活检等密切关注身体各种变化。

[1]郎景和.郎景和谈女性健康[M].北京：中国妇女出版社，2010：146-151.

[2]郑秋甫.重视心身障碍[J].中华保健医学杂志，2012，14 (2)：82-84.

[3]郑红霞.新形势下疗养院健康教育模式的探讨[J].中国疗养医学，2012，21(3)：225-226.

[4]朱付凡，夏晓梦.女性更年期宜与忌[M].北京：科学技术文献出版社，2010：70-80.

[5]曹兰萍.社区妇女健康保健需求调查及对策研究[J].当代医学，2011，17(2)：155-157.

[6]陆恒，林利虹.女性中老年期保健与健美[M].武汉：湖北科学技术出版社，2009：7-81.

1005-619X(2012)09-0796-02

2012-06-19)